Impacto del uso de biomarcadores de alcohol en las consultas de Hepatología en la práctica clínica habitual

Abstract

La esteatosis hepática es una de las principales causas de hepatopatía crónica a nivel mundial. Recientemente se ha redefinido la entidad bajo el término “Steatotic Liver Disease”, lo cual ha dado lugar a nuevas subcategorías diagnósticas, entre ellas la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) y la hepatopatía de origen metabólico y alcohólico (MetALD). Los biomarcadores de consumo de alcohol son herramientas clave para mejorar la precisión diagnóstica en la distinción entre ambas formas clínicas. El trabajo realizado tiene como objetivo analizar el papel y el impacto clínico de los biomarcadores de alcohol en el manejo de pacientes con sospecha de esteatosis hepática. Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica sobre los principales tipos de biomarcadores y su utilidad en la práctica clínica. Además, se ha llevado a cabo un estudio observacional de una cohorte retrospectiva de 142 pacientes con sospecha de MASLD, mediante la determinación de etilglucurónido (EtGl) en orina y elastografía hepática. Se han detectado niveles positivos de EtGl (>200 ng/mL) en el 56,9% de los pacientes, llevando a la reclasificación diagnóstica a MetALD en un 40% de los casos. En definitiva, los biomarcadores del alcohol, especialmente el EtGl, son herramientas diagnósticas fundamentales en la detección y el abordaje terapéutico de hepatopatías esteatósicas, especialmente en la distinción entre MASLD y MetALD.

Hepatic steatosis is one of the main causes of chronic liver disease worldwide. The term has recently been redefined under the term “Steatotic Liver Disease”, which has led to the introduction of new diagnostic categories, including metabolic dysfunction associated steatotic liver disease (MASLD) and metabolic and alcoholassociated liver disease (MetALD). Biomarkers of alcohol consumption are key tools to improve diagnostic accuracy in distinguishing between the two clinical forms. The aim of this study was to analyze the role and clinical impact of alcohol biomarkers in the management of patients with suspected hepatic steatosis. A literature review of the main biomarkers and their usefulness in clinical practice has been carried out. In addition, an observational study of a retrospective cohort of 142 patients with suspected MASLD was carried out by determination of ethylglucuronide (EtGl) in urine and hepatic elastography. Positive EtGl levels (>200 ng/mL) were detected in 56.9% of patients, leading to diagnostic reclassification to MetALD in 40% of cases. Alcohol biomarkers, especially EtGl, are valuable diagnostic tools in the detection and therapeutic approach to steatotic liver disease, especially in the distinction between MASLD and MetALD.