Farmacología del sueño : neurotransmisores, vías y fármacos utilizados en la práctica clinica

Abstract

El sueño es un estado fisiológico fundamental para el mantenimiento de la homeostasis cerebral, en el que tienen lugar procesos esenciales como la consolidación de la memoria, la reparación tisular, neuronal y la regulación de los ritmos circadianos. El presente trabajo tiene como objetivo revisar las principales vías neuronales y neurotransmisores implicados en el ciclo sueño-vigilia, así como analizar los fármacos actualmente utilizados para el tratamiento del insomnio. Para ello, se ha realizado una revisión bibliográfica a partir de la literatura científica y guías clínicas de los últimos diez años. Los resultados muestran que la primera línea de tratamiento debe ser la terapia cognitivo conductual para el insomnio (TCC-I) pudiendo utilizar fármacos adyuvantes cuando sea necesario. Las recomendaciones son: benzodiacepinas, fármacos Z y DORAs (antagonistas duales del receptor de orexinas) para el tratamiento del insomnio agudo. El uso de fármacos en el insomnio crónico dispone de menor evidencia y su prescripción debe ser individualizado para cada paciente.

Sleep is a fundamental physiological state essential for maintaining cerebral homeostasis, during which critical processes such as memory consolidation, tissue and neuronal repair, and circadian rhythm regulation take place. The aim of this paper is to review the main neuronal pathways and neurotransmitters involved in the sleep-wake cycle, as well as to analyze the pharmacological treatments currently used for insomnia. To this end, a literature review was conducted based on scientific publications and clinical guidelines from the past ten years. The results show that the first-line treatment should be cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-I), with adjuvant pharmacological therapy when necessary. The recommended pharmacological treatments for acute insomnia include benzodiazepines, Z-drugs, and dual orexin receptor antagonists (DORAs). In contrast, the use of pharmacotherapy for chronic insomnia is supported by less robust evidence and should be individualized based on each patient's clinical profile.