Papel del TC coronario en el manejo del dolor torácico agudo en Urgencias

Abstract

El dolor torácico agudo constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias, representando un desafío diagnóstico que requiere de evaluación rápida debido a las posibles causas potencialmente mortales. En este contexto, el presente Trabajo de Fin de Grado evalúa la utilidad diagnostica de la tomografía computarizada coronaria en el abordaje de estos síndromes, analizando su posición dentro de los algoritmos diagnósticos actuales y comparando sus ventajas frente a otras modalidades de imagen, desde una perspectiva integral que considera el manejo eficiente tanto de los recursos diagnósticos como terapéuticos. La investigación incluye una revisión de las distintas etiologías del dolor torácico agudo -clasificadas en coronario, cardíaco no coronario y no cardíaco - con especial énfasis en la cardiopatía isquémica. Se detallan herramientas de evaluación de riesgo (GRACE Risk score 3.0), fundamentales para la selección de los pacientes candidatos. Asimismo, se analizan modalidades avanzadas de imagen (angio-TC coronaria, FFR-TC y TC de perfusión miocárdica), destacando el papel clave del sistema CAD-RADS 2.0 para la estandarización de informes y la mejora de la toma de decisiones clínicas al integrar datos anatómicos y funcionales.

Acute chest pain represents one of the most frequent reasons for consultation in emergency departments, posing a diagnostic challenge that requires rapid evaluation due to potentially life-threatening causes. In this context, this bachelor’s Thesis evaluates the diagnostic utility of coronary computed tomography in the management of these syndromes, examining its position within current diagnostic algorithms and comparing its advantages against other imaging modalities, adopting a comprehensive perspective that considers the efficient management of both diagnostic and therapeutic resources. The research includes a thorough review of the various etiologies of acute chest pain- classified as coronary, non-coronary cardiac, and non-cardiac- with particular emphasis on coronary artery disease. It details risk assessment tools (GRACE Risk score 3.0), essential for patient selection. Furthermore, it analyses advanced imaging modalities (coronary CT angiography, FFR-CT, and perfusion CT), highlighting the key role of CAD-RADS 2.0 system in standardizing reports and improving clinical decision-making by integrating both anatomical and functional data.