Eficacia del tratamiento betabloqueante en la cardiopatía isquémica crónica

Abstract

La cardiopatía isquémica es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. El tratamiento de esta patología ha evolucionado significativamente en las últimas décadas. No obstante, los betabloqueantes continúan siendo una piedra angular dentro de este tratamiento. Esta familia de fármacos ha constituido un pilar del tratamiento post infarto agudo de miocardio durante décadas, con tasas de prescripción cercanas al 90% en países occidentales. Sin embargo, su uso se basa en estudios previos a la era de reperfusión y las terapias modernas de prevención secundaria. Durante los últimos años se han llevado a cabo múltiples estudios con el objetivo de llenar este vacío de conocimiento. El beneficio clínico del tratamiento betabloqueante tras un infarto agudo de miocardio en pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda reducida (FEVI <40%) está respaldado por evidencia sólida, mientras que en pacientes con fracción de eyección preservada (FEVI >40%) está menos establecido. En general, los resultados obtenidos hasta ahora no respaldan el uso prolongado del tratamiento betabloqueante en estos pacientes. No obstante, se espera que importantes ensayos clínicos en curso proporcionen evidencia clave que permita orientar las futuras recomendaciones clínicas.

Ischemic heart disease is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide. The treatment of this pathology has evolved significantly in recent decades. However, beta-blockers remain the cornerstone of this treatment. This family of drugs has been a mainstay of post-acute myocardial infarction treatment for decades, with prescription rates close to 90% in Western countries. However, their use is based on studies prior to the reperfusion era and modern secondary prevention therapies. Multiple studies have been carried out in recent years with the aim of filling this knowledge gap. The clinical benefit of beta-blocker therapy after acute myocardial infarction in patients with reduced left ventricular ejection fraction (FEVI <40%) is supported by solid evidence, whereas in patients with preserved ejection fraction (FEVI >40%) it is less well established. Overall, the results obtained so far do not support the prolonged use of beta-blocker therapy in these patients. Nevertheless, important ongoing clinical trials are expected to provide key evidence to guide future clinical recommendations.