Diferencias clincopatológicas en linfadenectomías derecha e izquierda por tumores vesicales

Abstract

Introducción: La linfadenectomía pélvica es un componente esencial de la cistectomía radical en el cáncer de vejiga músculo-invasivo, ya que permite una adecuada estadificación y puede impactar en los resultados oncológicos. La asimetría en la resección ganglionar entre los lados derecho e izquierdo ha sido poco estudiada. Objetivos: Se evaluó la posible existencia de diferencias en el número de ganglios linfáticos resecados entre los lados derecho e izquierdo durante la cistectomía radical, y se analizaron factores demográficos, quirúrgicos y anatomopatológicos que pudieran estar asociados con dicha asimetría. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con carcinoma vesical o uretral sometidos a cistectomía radical robótica con linfadenectomía pélvica entre enero de 2018 y diciembre de 2024 en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Resultados: Se identificó una resección ganglionar significativamente mayor en el lado derecho en comparación con el izquierdo. El uso de anticoagulantes se asoció con una menor asimetría entre lados, mientras que los antiagregantes se relacionaron con una menor cantidad total de ganglios resecados. Los estadios tumorales avanzados se vincularon con un mayor número de ganglios positivos. Conclusión: Existen variaciones en el patrón de resección ganglionar durante la cistectomía radical, asociadas al uso de tratamientos anticoagulantes y antiagregantes. Se destaca la necesidad de estandarizar la linfadenectomía para mejorar la calidad quirúrgica.

Introduction: Pelvic lymphadenectomy is a key component of radical cystectomy in the treatment of muscle-invasive bladder cancer. Its proper execution not only ensures accurate staging but may also influence oncological outcomes. However, asymmetry in lymph node dissection between the right and left sides has been scarcely studied. Purpose: To assess the potential differences in the number of lymph nodes removed from the right and left sides during radical cystectomy and to evaluate clinical, pathological, and surgical factors associated with such asymmetry. Material and methods: A retrospective descriptive study was conducted on patients with bladder or urethral carcinoma who underwent robotic radical cystectomy with pelvic lymphadenectomy between January 2018 and December 2024 at Marqués de Valdecilla University Hospital. Results: A significantly higher number of lymph nodes were resected on the right side compared to the left. Anticoagulant use was associated with reduced asymmetry, whereas antiplatelet therapy was linked to a lower total lymph node yield. Additionally, more advanced tumor stages were associated with a higher number of positive lymph nodes. Conclusion: Variations in lymph node dissection patterns during radical cystectomy are associated with anticoagulant and antiplatelet therapy. These findings highlight the need for standardized lymphadenectomy to improve surgical quality