Seguimiento de las Guías Internacionales en las tomas de decisiones respecto a Enfermedad Tromboembólica en los Servicios de Urgencias

Abstract

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV), que comprende la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP), representa una causa significativa de morbimortalidad a nivel global, además de constituir un desafío diagnóstico recurrente en los servicios de urgencias. Diversas guías internacionales, destacando especialmente la de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), han propuesto algoritmos que buscan estandarizar el abordaje diagnóstico y terapéutico de la ETV. Sin embargo, en la práctica clínica diaria, la adherencia a estas recomendaciones presenta una notable variabilidad, influida por factores como la presión asistencial, la experiencia individual del profesional y el acceso prácticamente ilimitado a pruebas diagnósticas. Esta disponibilidad podría fomentar un uso desmedido de pruebas complementarias, incluso sin cumplir estrictamente los criterios recomendados, sin que ello conlleve consecuencias inmediatas para el clínico. Este estudio realiza un análisis retrospectivo sobre el grado de cumplimiento de las recomendaciones clínicas para el diagnóstico de la ETV en el servicio de urgencias del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV), evaluando la concordancia de las decisiones clínicas con los algoritmos existentes y explorando posibles factores asociados a su cumplimiento. Los resultados podrían identificar áreas de mejora y orientar estrategias que optimicen la atención en entornos con elevada carga asistencial.

Venous thromboembolism (VTE), which includes deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE), represents a significant cause of morbidity and mortality globally, as well as a recurrent diagnostic challenge in emergency departments. Several international guidelines, notably that of the European Society of Cardiology (ESC), have proposed algorithms that seek to standardise the diagnostic and therapeutic approach to VTE. However, in daily clinical practice, adherence to these recommendations shows considerable variability, influenced by factors such as care burden, individual professional experience and virtually unlimited access to diagnostic tests. This availability may encourage excessive use of complementary tests, even when the recommended criteria are not strictly met, with no immediate repercussions for the clinician. This study conducts a retrospective analysis of the degree of compliance with clinical recommendations for the diagnosis of VTE in the emergency department of the Marqués de Valdecilla University Hospital (HUMV), assessing the concordance of clinical decisions with existing algorithms and exploring possible factors associated with compliance. The results could identify areas for improvement and guide strategies to optimise care in high-demand healthcare settings.