Introducción
La artrosis de la articulación trapeciometacarpiana, también conocida como
rizartrosis, es la segunda patología degenerativa más frecuente de la mano. Esta
predomina en mujeres postmenopáusicas y puede producir dolor, pérdida de
fuerza y deformidad de la articulación, limitando la función global de la mano.
Su tratamiento inicial es conservador, pero para aquellos casos en los que este
no es suficiente han surgido diversas técnicas quirúrgicas. Estas pueden ser
clasificadas de forma general en “técnicas con fusión de la articulación
trapeciometacarpiana”, “técnicas con resección del trapecio” y “técnicas de
sustitución articular”.
El presente estudio tiene como objetivos analizar la evolución en el tiempo de
dichas técnicas y comparar los resultados clínicos y funcionales de las mismas
a largo plazo, con al menos 12 meses de seguimiento postquirúrgico.
Metodología
Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo sobre pacientes
intervenidos en la Unidad de mano del Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla.
En la primera fase se recogieron datos de 616 pacientes intervenidos entre 2010
y 2024, incluyendo su edad, grado de rizartrosis y técnica empleada.
En la segunda fase se valoraron 42 pacientes operados entre 2022 y 2023: 36
con prótesis TMC y 6 con tenoartroplastia. Como variables se emplearon dolor
(medido con la escala EVA), movilidad, función, fuerza de garra y de pinza,
satisfacción, longitud radiológica y complicaciones. El análisis estadístico se
realizó mediante ANOVA mixto utilizando el software estadístico SPSS Statistics
con significación en p < 0.05.
Resultados
Se observó una tendencia creciente del uso de prótesis y una disminución en las
técnicas con resección de trapecio, manteniéndose estables las técnicas con
fusión de la articulación trapeciometacarpiana.
En la comparación entre las prótesis y las tenoartroplastias, se evidenció una
mejoría clínica significativa con ambas técnicas en todas las variables evaluadas,
pero sin diferencias estadísticamente significativas entre ellas. No obstante, el
grupo de prótesis presentó una mayor mejoría en el control del dolor, función
general y fuerza de pinza, mientras que la tenoartroplastia destacó en movilidad
y fuerza de garra. Ambas recibieron buena puntuación de satisfacción por parte
de los pacientes, siendo esta ligeramente superior en las prótesis.
Conclusión
Tanto la prótesis como la tenoartroplastia ofrecen buenos resultados clínicos y
altos niveles de satisfacción a largo plazo. Sin embargo, la ligera superioridad
funcional y subjetiva observada en las prótesis ha favorecido su uso creciente en
los últimos años como técnica de elección para el tratamiento quirúrgico de la
rizartrosis.
Introduction
Osteoarthritis of the trapeziometacarpal joint, also known as rhizarthrosis, is the
second most common degenerative condition of the hand. It predominantly
affects postmenopausal women and can cause pain, loss of strength, and joint
deformity, limiting overall hand function.
Initial treatment is conservative, but for those cases where this is not enough,
several surgical techniques have emerged. These can be generally classified into
"trapeziometacarpal joint fusion techniques", "trapezium resection techniques",
and "prosthetic replacement techniques".
This study aims to analyze the evolution of these surgical approaches over time
and to compare their long-term clinical and functional outcomes, with a minimum
postoperative follow-up of 12 months.
Methods
A retrospective observational study was conducted on patients treated in the
Hand Unit at the Marqués de Valdecilla University Hospital.
In the first phase, data were collected from 616 patients operated on between
2010 and 2024, including age, rhizarthrosis grade, and surgical technique used.
In the second phase, 42 patients operated between 2022 and 2023 were
evaluated: 36 underwent trapeziometacarpal joint prosthesis replacement and 6
tenoarthroplasty. Variables analyzed included pain (measured by VAS), mobility,
function, grip and pinch strength, patient satisfaction, radiological length, and
complications. Statistical analysis was performed using mixed ANOVA with
SPSS Statistics software, with significance set at p < 0.05.
Results
An increasing trend in the use of prostheses was observed, with a decrease in
trapezium resection techniques, while fusion techniques remained stable over
time.
In the comparison between prostheses and tenoarthroplasties, both techniques
showed significant clinical improvement across all evaluated variables, with no
statistically significant differences between them. However, the prosthesis group
showed greater improvement in pain control, overall function, and pinch strength,
while tenoarthroplasty showed better outcomes in mobility and grip strength. Both
techniques received high satisfaction ratings from patients, slightly higher for the
prosthesis group.
Conclusion
Both prosthetic replacement and tenoarthroplasty provide good long-term clinical
outcomes and high levels of patient satisfaction. However, the slight functional
and subjective superiority observed with prostheses has led to their growing
preference as the surgical technique of choice for treating rhizarthrosis in recent
years
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