¿Existen diferencias en el patrón radiológico de la neumonía por Pneumocystis Jirovecii que permitan diferenciar los pacientes con o sin infección por el Virus de la Inmnudeficiencia Humana (VIH)?

Abstract

Introducción: Pneumocystis jirovecii es un hongo oportunista causante de neumonía en inmunodeprimidos. Su patogenia condiciona diferencias clínicas y posiblemente radiológicas entre pacientes con y sin infección por VIH. Radiológicamente, los hallazgos en pacientes VIH están mejor definidos que en no VIH. Objetivo: Conocer si existen diferencias en los patrones radiológicos de neumonía por Pneumocystis jiroveci (NPJ) entre pacientes inmunodeprimidos VIH y no VIH. Material y métodos: Revisión retrospectiva de la radiografía simple y TAC realizadas al ingreso y al alta en los pacientes diagnosticados de NPJ en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre el 1/8/2011 al 31/7/2022. Resultados: Se incluyeron 52 pacientes, 42,3% VIH positivos. En la radiografía, predominó el patrón intersticial en VIH y la condensación en no VIH (ambos 68,4%). En la TAC, el vidrio deslustrado fue el hallazgo más común (85,7%). El patrón en mosaico, empedrado y fibrosis fue más frecuente en no VIH y los quistes en VIH, sin diferencias significativas. Conclusiones: Respecto a los pacientes VIH, los no VIH presentaron con mayor frecuencia condensaciones y una distribución más heterogénea de las lesiones. Comparado con la TAC, la radiografía simple podría sobreestimar el número de condensaciones en los pacientes no VIH.

Introduction: Pneumocystis jirovecii is an opportunistic fungus that causes pneumonia in immunocompromised patients. Its pathogenesis leads to clinical and possibly radiological differences between patients with and without HIV infection. Radiological findings in HIV patients are better defined than in non-HIV patients. Objective: To determine whether there are differences in the radiological patterns of Pneumocystis jiroveci pneumonia (PJP) between immunocompromised HIV and non-HIV patients. Methods: Retrospective review of plain radiographs and CT scans performed on admission and discharge in patients diagnosed with PJP at the Marqués de Valdecilla University Hospital between 1/8/2011 and 31/7/2022. Results: 52 patients were included, 42.3% HIV positive. In radiography, interstitial pattern predominated in HIV and condensation in non-HIV (both 68.4%). On CT, ground glass was the most common finding (85.7%). Mosaic, cobblestone and fibrosis pattern was more frequent in non-HIV and cysts in HIV, with no significant differences. Conclusions: Compared to HIV patients, non-HIV patients had more frequent condensations and a more heterogeneous distribution of lesions. Compared to CT, plain radiographs may overestimate the number of condensations in non-HIV patients.