Fístulas vésico-vaginales: experiencia en un hospital terciario

Abstract

Introducción: Las fístulas vésico-vaginales (FVV) constituyen una patología poco frecuente en países desarrollados, aunque de gran impacto clínico. Su origen suele ser iatrogénico y su tratamiento requiere una estrategia individualizada. Objetivo: Analizar la experiencia en el tratamiento quirúrgico de las FVV en un hospital terciario, evaluando las técnicas empleadas, las tasas de éxito y las complicaciones asociadas. Material y método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, realizado en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre 1997 y 2025. Resultados: Se incluyeron 21 pacientes con diagnóstico confirmado de FVV, 19 de las cuales fueron tratadas mediante abordajes quirúrgicos diversos. La etiología fue predominantemente iatrogénica (84,2%). El abordaje transvesical obtuvo un 100% de curación, seguido del laparoscópico/robótico (83,3%), abierto (80%) y transvaginal (50%). La tasa global de curación fue del 84,2%. Se registraron 5 casos de persistencia tras la primera cirugía y 1 caso de recurrencia. En 3 pacientes no se logró la resolución completa de la fístula. Las complicaciones postoperatorias ocurrieron en el 26,3% de los casos. El tiempo medio entre diagnóstico e intervención fue de 199,7 días en pacientes curadas, frente a 75 días en las no curadas. Conclusión: El tratamiento de las FVV debe ser individualizado. Los abordajes mínimamente invasivos ofrecen buenos resultados cuando se aplican en contextos adecuados.

Introduction: Vesicovaginal fistulas (VVF) are an uncommon condition in developed countries but have a significant clinical impact. They are usually of iatrogenic origin and require an individualized treatment approach. Objective: To analyze the experience in the surgical management of VVF in a tertiary hospital, assessing the techniques used, success rates, and associated complications. Material and methods: Observational, descriptive, and retrospective study conducted at Marqués de Valdecilla University Hospital between 1997 and 2025. Results: Twenty-one patients with a confirmed diagnosis of VVF were included, 19 of whom were treated with various surgical approaches. The etiology was predominantly iatrogenic (84.2%). The transvesical approach achieved 100% cure, followed by laparoscopic/robotic (83.3%), open (80%), and transvaginal (50%). The overall cure rate was 84.2%. Five cases of persistence after the first surgery and one case of recurrence were recorded. Complete resolution of the fistula was not achieved in three patients. Postoperative complications occurred in 26.3% of cases. The mean time between diagnosis and intervention was 199.7 days in cured patients versus 75 days in non-cured patients. Conclusion: The treatment of VVF should be tailored to each patient. Minimally invasive approaches yield good results when applied in appropriately selected cases.