Impacto de los anticuerpos antinucleares (ANA) y de los niveles de complemento en el síndrome antifosfolípido obstétrico

Abstract

ANTECEDENTES: Las mujeres con síndrome antifosfolípido obstétrico (SAFO), poseen anticuerpos antifosfolípido (aPL), que inhiben la proliferación y diferenciación trofoblástica activando el complemento y el fenotipo proinflamatorio en células deciduales, induciendo patología placentaria. Su relación con la desregulación de la autoinmunidad todavía no ha sido completamente aclarada. OBJETIVOS: Determinar el papel de los anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos antitiroideos (AT) y el complemento en el desenlace obstétrico de una cohorte retrospectiva de mujeres pertenecientes al espectro clínico del SAFO. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se llevó a cabo en 378 mujeres pertenecientes al espectro clínico del SAFO, de las cuales, 322 cumplían los criterios de inclusión. Se incluyeron pacientes con SAF1º, SAF no criterio (NC) y SAF seronegativo (SN). RESULTADOS: La positividad de los ANA se relacionó con un menor número de embarazos y de recién nacidos (RN) vivos, siendo los títulos más bajos en el SAF-SN. Las pacientes con complemento bajo presentaron mayor incidencia de preeclampsia (PE) y abortos tempranos, especialmente en el SAF-NC. La positividad para AT no se asoció de forma significativa con peor pronóstico obstétrico. Todas las alteraciones serológicas se asociaron significativamente con más prescripción de antipalúdicos durante el embarazo. CONCLUSIÓN: Mientras que los ANA+ y la hipocomplementemia se asociaron con desenlaces obstétricos adversos, los AT parecen tener un impacto marginal. La presencia de alteraciones serológicas asociadas a los aPL se acompañó de una mayor prescripción de antipalúdicos.

BACKGROUND: Women with obstetric antiphospholipid syndrome (OAPS) have antiphospholipid antibodies (aPL) that inhibit trophoblastic proliferation and differentiation by activating the complement system and promoting a proinflammatory phenotype in decidual cells, leading to placental pathology. Their relationship with autoimmune dysregulation has not yet been fully clarified. OBJECTIVES: To determine the role of antinuclear antibodies (ANA), antithyroid antibodies (AT), and complement in the obstetric outcomes of a retrospective cohort of women within the clinical spectrum of OAPS. MATERIAL AND METHODS: The study was conducted on 378 women within the clinical spectrum of OAPS, of whom 322 met the inclusion criteria. Patients included had primary APS, non-criteria APS (NC-APS), and seronegative APS (SN-APS). RESULTS: ANA positivity was associated with a lower number of pregnancies and live births, with the lowest titers observed in SN-APS. Patients with low complement levels had a higher incidence of preeclampsia (PE) and early miscarriages, especially in NC-APS. AT positivity was not significantly associated with worse obstetric outcomes. All serological abnormalities were significantly associated with increased prescription of antimalarials during pregnancy. CONCLUSION: While ANA positivity and hypocomplementemia were associated with adverse obstetric outcomes, AT appeared to have a marginal impact. The presence of serological abnormalities related to aPL was associated with greater use of antimalarials.