ANTECEDENTES: Las mujeres con síndrome antifosfolípido obstétrico (SAFO),
poseen anticuerpos antifosfolípido (aPL), que inhiben la proliferación y
diferenciación trofoblástica activando el complemento y el fenotipo
proinflamatorio en células deciduales, induciendo patología placentaria. Su
relación con la desregulación de la autoinmunidad todavía no ha sido
completamente aclarada.
OBJETIVOS: Determinar el papel de los anticuerpos antinucleares (ANA),
anticuerpos antitiroideos (AT) y el complemento en el desenlace obstétrico de
una cohorte retrospectiva de mujeres pertenecientes al espectro clínico del
SAFO.
MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se llevó a cabo en 378 mujeres
pertenecientes al espectro clínico del SAFO, de las cuales, 322 cumplían los
criterios de inclusión. Se incluyeron pacientes con SAF1º, SAF no criterio (NC) y
SAF seronegativo (SN).
RESULTADOS: La positividad de los ANA se relacionó con un menor número de
embarazos y de recién nacidos (RN) vivos, siendo los títulos más bajos en el
SAF-SN. Las pacientes con complemento bajo presentaron mayor incidencia de
preeclampsia (PE) y abortos tempranos, especialmente en el SAF-NC. La
positividad para AT no se asoció de forma significativa con peor pronóstico
obstétrico. Todas las alteraciones serológicas se asociaron significativamente
con más prescripción de antipalúdicos durante el embarazo.
CONCLUSIÓN: Mientras que los ANA+ y la hipocomplementemia se asociaron
con desenlaces obstétricos adversos, los AT parecen tener un impacto marginal.
La presencia de alteraciones serológicas asociadas a los aPL se acompañó de
una mayor prescripción de antipalúdicos.
BACKGROUND: Women with obstetric antiphospholipid syndrome (OAPS) have
antiphospholipid antibodies (aPL) that inhibit trophoblastic proliferation and
differentiation by activating the complement system and promoting a
proinflammatory phenotype in decidual cells, leading to placental pathology. Their
relationship with autoimmune dysregulation has not yet been fully clarified.
OBJECTIVES: To determine the role of antinuclear antibodies (ANA), antithyroid
antibodies (AT), and complement in the obstetric outcomes of a retrospective
cohort of women within the clinical spectrum of OAPS.
MATERIAL AND METHODS: The study was conducted on 378 women within
the clinical spectrum of OAPS, of whom 322 met the inclusion criteria. Patients
included had primary APS, non-criteria APS (NC-APS), and seronegative APS
(SN-APS).
RESULTS: ANA positivity was associated with a lower number of pregnancies
and live births, with the lowest titers observed in SN-APS. Patients with low
complement levels had a higher incidence of preeclampsia (PE) and early
miscarriages, especially in NC-APS. AT positivity was not significantly associated
with worse obstetric outcomes. All serological abnormalities were significantly
associated with increased prescription of antimalarials during pregnancy.
CONCLUSION: While ANA positivity and hypocomplementemia were associated
with adverse obstetric outcomes, AT appeared to have a marginal impact. The
presence of serological abnormalities related to aPL was associated with greater
use of antimalarials.
