Impacto postoperatorio de la tiroidectomía total

Abstract

La tiroidectomía total es una técnica quirúrgica utilizada para tratar patologías tiroideas benignas y malignas, cuyo carácter habitual no la exime de complicaciones, siendo las más comunes el hipoparatiroidismo postoperatorio y lesión del nervio laríngeo recurrente. Este trabajo analiza el impacto postoperatorio de dicha cirugía, atendiendo a la incidencia de sus complicaciones, en pacientes intervenidos en un hospital de tercer nivel. Se realizó un estudio observacional retrospectivo basado en historias clínicas. Se recopilaron variables clínicas, quirúrgicas y bioquímicas, incluyendo la patología tiroidea, la técnica quirúrgica, el uso de neuromodulación intraoperatoria del nervio laríngeo recurrente y la evolución sérica de los niveles de PTH y calcio durante el intra y postoperatorio. Los resultados muestran que la complicación más frecuente es la hipocalcemia transitoria (41,0%), seguida de la disfonía (17,5%) y la hipocalcemia definitiva (5,5%). Se identificó la linfadenectomía central como factor de riesgo para hipocalcemia; mientras la cirugía en dos tiempos aparenta ser un factor protector. El estudio destaca la importancia de preservar las glándulas paratiroides y su vascularización para prevenir el hipoparatiroidismo postoperatorio, proponiendo además la identificación de factores de riesgo individuales con objeto de aplicar medidas preventivas.

Total thyroidectomy is a surgical technique used to treat both benign and malignant thyroid disorders, whose common nature does not exempt it from complications: postoperative hypoparathyroidism and recurrent laryngeal nerve injury are often the most common ones. This study analyzes the postoperative impact of this surgery, considering the incidence of complications in patients undergoing intervention in a tertiary care hospital. A retrospective observational study based on medical records was carried out. Clínical, surgical and biochemical variables were collected, including thyroid pathology, surgical technique, the use for intraoperative neuromodulation of the recurrent laryngeal nerve as well as the evolution of serum PTH and calcium levels during intraoperative and postoperative period. The results show that the most frequent complication is transient hypocalcaemia (41,0%(, followed by dysphonia (17,5%) and permanent hipocalcaemia (5,5%). Central lymphadenectomy was identified as a risk factor for hypocalcaemia, while two-stage surgery seems to be a protective factor. The study highlights the importance of preserving the parathyroid glands and their vascularization to prevent postoperative hypoparathyroidism, and proposes the identification of individual risk factors as well in order to implement prophylactic measures.