Eficacia y seguridad de los tratamientos biológicos en enfermedad de Crohn refractaria al tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral

Abstract

Los fármacos antagonistas del TNF han revolucionado el tratamiento de la enfermedad de Crohn, pero su eficacia puede verse limitada por la ausencia o la pérdida de respuesta. Esto ha propiciado el desarrollo de tratamientos alternativos, como nuevos biológicos y moléculas pequeñas con mecanismos distintos al bloqueo del TNF.

La presente tesis tiene como objetivo principal comparar la eficacia y seguridad del tratamiento con vedolizumab y ustekinumab en enfermedad de Crohn refractaria a anti-TNF. Además, se evalúa el uso de tratamientos biológicos durante el periodo preoperatorio sobre el desarrollo de complicaciones postoperatorias. Los hallazgos de esta tesis sugieren que ustekinumab presenta mejores tasas de persistencia y remisión clínica que vedolizumab, demostrando un buen perfil de seguridad con ambos tratamientos. El uso de fármacos biológicos durante el periodo preoperatorio no se asoció al aumento de complicaciones postquirúrgicas.

Tumor necrosis factor (TNF) inhibitors have revolutionized the treatment of Crohn’s disease, but their effectiveness may be limited by non-response and/or loss of response. Thus, alternative treatments, such as new biologics and small molecules with mechanisms distinct from TNF have been developed.

The main aim of this thesis is to compare the effectiveness and safety of vedolizumab and ustekinumab in patients with Crohn’s disease after anti-TNF failure. Additionally, the use of biologics during the preoperative period and their impact on postoperative complications was assessed. Our findings suggest that patients treated with ustekinumab have higher rates of persistence and clinical remission compared to vedolizumab, while both treatments demonstrate a good safety profile. The use of biologics during the preoperative period was not associated with an increased risk of postoperative complications.