Evaluación del calcio coronario mediante análisis cualiativo simple de TAC como predictor de riesgo de patología coronaria y morbi-mortalidad en pacientes trasplantados de pulmón

Abstract

La enfermedad de las arterias coronarias ha mostrado una elevada prevalencia en pacientes candidatos a trasplante pulmonar, considerándose contraindicación relativa para su realización. La prueba diagnóstica tradicionalmente más empleada para su diagnóstico es la coronariografía, formando parte del protocolo de estudios previos pre-trasplante en pacientes mayores de 40-45 años. Es una técnica invasiva y no está exenta de complicaciones. La presencia de calcio en las arterias coronarias, por su parte, se encuentra estrechamente relacionada con la extensión del proceso de aterosclerosis coronaria y sistémica. El método más empleado para su estimación es el Agatston Score mediante TAC. En la actualidad, se han propuesto métodos alternativos de cuantificación del calcio coronario reproducibles en estudios de TAC no cardio-dirigidos, como la TAC de tórax pre-trasplante incluida también dentro del protocolo de estudios previos pre-trasplante. La cuantificación del calcio coronario podría constituir una herramienta útil para la selección de pacientes que requieran una coronariografía, optimizando así el protocolo diagnóstico y disminuyendo los riesgos asociados a la misma.

Coronary artery disease has shown a high prevalence among patients who are candidates for lung transplantation and is considered a relative contraindication for performing the procedure. The diagnostic test most traditionally used for its detection is coronary angiography, which formspart of the pre-transplant evaluation protocol for patients over 40–45 years of age. However, it is an invasive technique and not withoutcomplications. The presence of calcium in the coronary arteries is closely associated with the extent of coronary and systemic atherosclerosis. The most widelyused method for its assessment is the Agatston Score via CT scans. Recently, alternative methods for quantifying coronary calcium have beenproposed that are reproducible in non-cardiac-directed CT studies, such as the pre-transplant chest CT, which is also included in the pre-transplantevaluation protocol. The quantification of coronary calcium could serve as a valuable tool for identifying patients who require coronary angiography, therebyoptimizing the diagnostic protocol and reducing the risks associated with it.