Retirada de material de osteosíntesis: resultados de encuesta sobre indicaciones y prácticas de los cirujanos ortopédicos en España

Abstract

Introducción: Las indicaciones sobre extracción de material de osteosíntesis no están bien definidas en la literatura actual derivando en indicaciones relativas, en función a experiencias, costumbres o a petición del paciente. El objetivo de este artículo es valorar las creencias, indicaciones, práctica habitual y complicaciones percibidas de los cirujanos de España sobre la extracción de material de osteosíntesis. Material y método: Realizamos un cuestionario de 44 preguntas que abarcan demográficos generales, opinión general y subjetiva sobre la retirada de implantes, actitudes específicas por tipo de implante y localización anatómica y hábitos personales. Resultados: Se reciben 164 cuestionarios. Las indicaciones más frecuentes son cerclajes en rótula y olécranon y clavos elásticos en los niños. Un 56% retira el implante a petición del paciente, un 31% lo retira siempre en niños, un 28% lo hace en pacientes asintomáticos para evitar posibles problemas quirúrgicos y un 14% para evitar una posible fractura periimplante y un 9% por simple preferencia. Las complicaciones intraoperatorias más frecuentes son cirugía más larga de lo esperado, crecimiento de hueso sobre el implante, alma de la cabeza del tornillo redondeada, fusión fría, dificultad para encontrar el implante e imposibilidad para retirar parte del implante. La complicación postoperatoria más frecuente es la persistencia de la sintomatología 39,8%. Conclusión: Los resultados aportan información para aconsejar al paciente en cuanto al resultado clínico esperado y las complicaciones intra- y postoperatorias. El cirujano debe indicar con cautela la extracción en el paciente asintomático dada la alta tasa de complicaciones

Introduction: The indications on extraction of osteosynthesis material are not well defined in the current literature deriving in relative indications, depending on experiences, customs or patient?s request. The aim of this article is to assess the beliefs, indications, usual practice and perceived complications of surgeons in Spain regarding on extraction of osteosynthesis material. Methods: We conducted a questionnaire of 44 questions covering general demographics, general and subjective opinion on implant removal, specific attitudes by implant type and anatomical location, and personal habits. Results: 164 questionnaires were received. The most frequent indications are patellar and olecranon cerclage wires and elastic nails in children. 56% remove the implant at the patient?s request, 31% always remove it in children, 28% do it in asymptomatic patients to avoid possible surgical problems, 14% to avoid a possible peri-implant fracture and 9% by simple preference. The most frequent intraoperative complications are surgery longer than expected, bone growth over the implant, rounded screw head core, cold fusion, difficulty in finding the implant and impossibility to remove part of the implant. The most frequent postoperative complication was persistence of symptoms 39.8%. Conclusion: The results provide information to advise the patient regarding the expected clini cal outcome and intra and postoperative complications. The surgeon should cautiously indicate extraction in the asymptomatic patient given the high rate of complications