Differences in the use of formal and informal care services among older adults after the implementation of the dependency act in Spain

Abstract

Using data from the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), the aim of this study is to infer the impact that the Spanish System for Personal Autonomy and Dependency might have on formal and informal care use through the performance of logit random-effects regression models by applying a differences-in-differences approach. Dependency levels were created depending on the limitations on the performance of instrumental and basic activities of daily living. Formal care consisted on home help and nursing home care, whereas informal care referred to the reception of care by relatives or friends, from inside or outside the household. Additional covariates, such as socioeconomic characteristics and health status variables, were included. Our results show that the negative dependency effects on informal care reception are intensified after the implementation of the Dependency Act, as the interaction between being a moderate dependent and wave 4 (year 2010) is significant and positive. In case of formal care, the joint assessment of the implementation of the DA and the different dependency levels did not report a significant effect, although they were significantly associated with formal care use independently. Bearing in mind the demographic ageing, our results highlight the need for the efficient planification of long-term care systems and social support services, especially for informal caregivers, in order to satisfy the care demands and reduce the caregiving burden

Utilizando datos de la Encuesta de Salud, Envejecimiento y Jubilación en Europa (SHARE - Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe por su denominación en inglés), el objetivo de este estudio es inferir el impacto que el Sistema español para la Autonomía y la Atención a la Dependencia (SAAD) ha podido tener en la utilización de servicios de cuidado formales e informales a través de modelos de regresión logísticos con efectos aleatorios aplicando un enfoque de diferencias en diferencias. Los niveles de dependencia se crearon en función de las limitaciones al realizar las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. El cuidado formal consistía en ayuda domiciliaria y atención en residencias, mientras que el cuidado informal se refería a la recepción de cuidado por parte de familiares o amigos, ya fuera desde dentro o fuera del hogar. Se incluyeron también co-variables adicionales, como características socioeconómicas y variables relacionadas con el estado de salud. Nuestros resultados muestran que los efectos negativos de la dependencia en la recepción de cuidado informal se intensificaron tras la introducción del acto de dependencia, ya que la interacción entre un nivel de dependencia moderada y la oleada 4 (año 2010) es significativa y positiva. En caso de los cuidados formales, el análisis conjunto del marco temporal relativo a la introducción del SAAD y los diferentes niveles de dependencia no reportaron resultados significativos, aunque estaban asociados de manera significativa e independiente con la utilización de cuidados formales. Teniendo en cuenta el envejecimiento demográfico, nuestros hallazgos resaltan la necesidad de una planificación eficiente de los sistemas de cuidados de larga duración y los servicios de apoyo social, especialmente para los cuidadores informales, con el fin de satisfacer la demanda de cuidados y reducir la carga de los cuidadores