Riesgo de parálisis cerebral en niños concebidos con técnica de reproducción asistida

Abstract

Desde el año 1978 muchos niños han nacido gracias a las técnicas de reproducción asistida (TRA). Sin embargo, los efectos de estas terapias no son del todo conocidos. El objetivo de esta tesis es evaluar el riesgo de parálisis cerebral (PC) para los niños concebidos tras TRA comparado con el de los concebidos de forma espontánea (CE) y examinar el riesgo en hijos nacidos de gestaciones únicas, múltiples o en nacidos pretérmino, así como evaluar la evolución de este riesgo a lo largo de los años. Las bases de datos empleadas han sido Pubmed, Embase y Web of Science. Los estudios fueron incluidos si estudiaban casos de PC en niños nacidos tras cualquier TRA. Las búsquedas iniciales identificaron 778 títulos, de los que finalmente se seleccionaron 16 estudios. Se encontró un riesgo significativo de PC (OR= 1.27, IC 95% 1.12-1.43) en niños concebidos con TRA comparado con los niños CE. Este riesgo se incrementó en hijos únicos (OR= 1.48, IC 95% 1.23-1.79) pero desapareció en nacidos tras gestación múltiple (OR=1.05, IC 95% 0.93-1.18) y nacidos pretérmino (OR= 1.09, IC 95% 0.87-1.37).Se encontró un riesgo más elevado de parálisis cerebral en niños nacidos antes del año 2000 (OR= 3.40, IC 95% 2.49-4.63). La escasez de estudios con datos sobre los diferentes tipos de TRA, la falta de información sobre la cigosidad en las gestaciones múltiples y la subfertilidad subyacente han dificultado la separación del efecto de las técnicas en sí mismas de otros posibles factores. Las TRA incrementan ligeramente el riesgo de PC una vez se ha controlado el efecto de la gestación múltiple. Se necesitan más estudios para aclarar si las TRA en sí mismas, los problemas de fertilidad o las comorbilidades maternas asociadas son las responsables para este incremento de riesgo.

Since 1978 many children are born thanks to assisted reproductive technology (ART). However, the long-term effects of these therapies are still not fully known. Te objective of this tesis is to evaluate the risk of cerebral palsy (CP) after ART compared with spontaneous conception (SC) and to examine this risk in single, multiple and preterm births and the evolution of the risk over the years. PubMed, Embase and Web of Science databases were searched as databases. Studies were included if they studied CP cases in children born through any type of ART. Initial searches identified 778 titles, from which 16 studies were finally selected. A significantly high risk of CP was found (Odds ratio (OR)= 1.27 (95% CI 1.12-1.43) in ART children compared with SC. This risk increased in singletons (OR= 1.48 95% CI 1.23-1.79) but disappeared in multiple (OR=1.05 95% CI 0.93-1.18) and preterm births (OR= 1.09 95% CI 0.87-1.37). We found a higher risk of CP in children born before the year 2000 (OR= 3.40 95% CI 2.49-4.63). The scarcity of studies that include the type of ART and the lack of information on zygosity in multiple gestations and underlying subfertility, make it difficult to separate the effect of the technique itself from that of other confounding factors. ARTs slightly increase the risk of CP once the effect of multiple gestation is controlled. Further studies are needed to clarify whether the techniques themselves, fertility problems or associated maternal comorbidities are responsible for this risk.