Impacto de los nuevos criterios de clasificación ACR/EULAR 2023 en el síndrome antifosfolípido obstétrico

Abstract

INTRODUCCIÓN: La publicación de los nuevos criterios de clasificación ACR/EULAR 2023 puede suponer un reto a la hora de clasificar los pacientes que pertenecen al espectro clínico del síndrome antifosfolípido (SAF). OBJETIVOS: a) Revisión detallada de la literatura sobre los nuevos criterios de clasificación en el SAF obstétrico (SAFO); b) Comparar los nuevos criterios con los criterios de Sídney en mujeres seguidas durante el embarazo en la Unidad de Patología Gravídica Autoinmune del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una revisión de la literatura en Medline (10/05/2024). Se llevó a cabo un estudio de cohortes retrospectivo en 93 mujeres que cumplían los criterios de Sídney. Se aplicaron los nuevos criterios de clasificación ACR/EULAR 2023 y se compararon con los criterios de Sídney. RESULTADOS: La revisión de la literatura identifico únicamente 4 trabajos relacionados con nuestro estudio. Sus resultados mostraron una evidencia similar a la obtenida en el presente trabajo. De los 93 pacientes clasificados de acuerdo a Sídney, únicamente un 25,8% de las pacientes cumplirían los nuevos criterios ACR/EULAR. La mayoría de las pacientes que quedan fuera de los nuevos criterios de clasificación presentan abortos precoces y muertes fetales, así como positividad para anticuerpos IgM. CONCLUSIÓN: La aplicación de los nuevos criterios ACR/EULAR supone una pérdida significativa de pacientes, especialmente en el dominio obstétrico.

INTRODUCTION: The publication of the new ACR/EULAR 2023 classification criteria may pose a challenge when classifying patients within the clinical spectrum of antiphospholipid syndrome (APS). OBJECTIVES: a) To conduct a detailed review of the literature on the new classification criteria for obstetric APS (OAPS); b) To assess the new criteria in relation to the Sydney criteria for women monitored during pregnancy at the Autoimmune Pregnancy Pathology Unit of the Marqués de Valdecilla University Hospital. MATERIALS AND METHODS: A literature review was performed in Medline until May 10th, 2024. A retrospective cohort study was carried out on 93 women who met the Sydney criteria. The new ACR/EULAR 2023 classification criteria were applied and compared against the Sydney criteria. RESULTS: The literature review identified only 4 papers related to our study. Their results showed evidence similar to that obtained in the present work. Of the 93 patients classified according to Sydney, only 25.8% of the patients meet the new ACR/EULAR criteria. Most patients excluded by the new classification criteria presented early miscarriages and foetal deaths, as well as positivity for IgM antibodies. CONCLUSION: The application of the new ACR/EULAR criteria results a significant loss of patients, especially in the obstetric domain.