La histerectomía robótica en grandes úteros miomatosos. Nuestra experiencia

Abstract

INTRODUCCIÓN La histerectomía es la intervención quirúrgica ginecológica más frecuente en el mundo y la causa más común de esta intervención son los miomas uterinos. La histerectomía laparoscópica apareció a finales de la década de los ochenta como una nueva opción terapéutica quirúrgica y, más recientemente ha surgido la histerectomía robótica que permite realizar un abordaje mínimamente invasivo. OBJETIVOS Lo que buscamos con este estudio es evaluar nuestros resultados quirúrgicos y los tipos de complicaciones que se desarrollan en las histerectomías asistidas con el robot Da Vinci, realizando una revisión con un estudio retrospectivo. METODOLOGÍA Se va a realizar un análisis descriptivo de pacientes que han sido intervenidas mediante cirugía robótica en el Servicio de Ginecología del Hospital Marqués de Valdecilla (HUMV). De forma simultánea se va a llevar a cabo una revisión bibliográfica en la que se van a comparar nuestros resultados con los publicados en otros estudios. RESULTADOS La edad media de las pacientes intervenidas fue de 48,25 años, que presentaban en su mayoría un IMC normal (25,69 ± 4,97 kg/m2). El peso medio de los úteros histerectomizados fue de 646,98 ± 404,34 gramos. El tiempo medio de las cirugías fue de 126 ± 20 minutos, con un porcentaje de transfusiones del 3,33%. La estancia hospitalaria media fue de 2,76 ± 0,47 días. Nuestros resultados son comparables a las series publicadas. CONCLUSIONES El Sistema robótico Da Vinci permite realizar histerectomías de grandes úteros miomatosos de forma mínimamente invasiva, resolviendo las limitaciones inherentes a las cirugías de grandes úteros y facilitando el procedimiento. Esta técnica nos ofrece las mismas ventajas que la laparoscopia, pero consigue reducir significativamente las complicacionestanto intra como postoperatorias y la estancia hospitalaria. Sin embargo, al emplear la técnica robótica, el tiempo quirúrgico se ve incrementado, así como los costes derivados del uso del robot.

INTRODUCTION Hysterectomy stands as the preeminent gynecological surgical procedure globally, primarily attributed to uterine fibroids. The advent of laparoscopic hysterectomy in the late 1980s heralded a novel therapeutic approach, subsequently followed by the emergence of robotic hysterectomy, facilitating a minimally invasive modality. OBJECTIVES The principal aim of this investigation is to scrutinize our surgical outcomes and discern the spectrum of complications associated with Da Vinci-assisted hysterectomies, employing a retrospective study framework. METHODOLOGY A comprehensive analysis will be undertaken concerning patients subjected to robotic surgical intervention within the Gynecology Department of Marqués de Valdecilla Hospital (HUMV). Concurrently, a bibliographic inquiry will be conducted to juxtapose our findings against those documented in extant literature. RESULTS The average age of the cohort undergoing surgery was 48,25 years, predominantly characterized by a normative Body Mass Index (25,69 ± 4,97 kg/m2). The mean mass of excised uteri amounted to 646,98 ± 404,34 grams. Surgical duration averaged 126 ± 20 minutes, with a transfusion rate of 3,33%. The mean duration of hospitalization recorded was 2,76 ± 0,47 days. Our findings evince parity with contemporaneous series. CONCLUSIONS The Da Vinci Robotic System affords a conduit for effecting minimally invasive hysterectomies for voluminous myomatous uteri, thereby surmounting inherent constraints associated with extensive uterine surgeries and streamlining procedural execution. This modality confers commensurate benefits to laparoscopy, effecting a substantial reduction in both intraoperative and postoperative complications, alongside abbreviated hospital stays. Nevertheless, the adoption of robotic techniques engenders an augmented surgical timeframe and incurs concomitant expenditures attributable to robotic utilization.