Si bebes (y padeces psoriasis)… no conduzcas y toma Apremilast

Abstract

El apremilast es un fármaco aprobado por la FDA y la EMA utilizado para el tratamiento de psoriasis. Es un inhibidor selectivo de la PDE4 que está siendo investigado como posible tratamiento para el trastorno por consumo de alcohol (AUD). Numerosos estudios han demostrado que este fármaco presenta un alto perfil de seguridad, y menor incidencia de efectos secundarios en comparación con otros inhibidores de la PDE4. Aunque no se comprende con exactitud el mecanismo por el cual apremilast podría reducir el consumo de alcohol en pacientes con AUD, se ha demostrado la implicación del núcleo accumbens y la vía dopaminérgica del cerebro. Esto ha abierto la puerta a investigaciones futuras sobre el efecto de apremilast en la reducción del consumo de otras sustancias adictivas, como la nicotina. El objetivo principal de este estudio, realizado entre noviembre de 2023 y abril de 2024, fue observar el efecto de apremilast en la reducción del consumo de alcohol en pacientes que lo consumen de forma nociva. Además, VALORAMOS su POSIBLE ACCIÓN sobre otras adicciones, como la nicotina, aunque no se consiguió relacionar el efecto de apremilast sobre esta última. Realizamos un estudio descriptivo en el que utilizamos encuestas dirigidas a detectar problemas de alcoholismo (CAGE-AUDIT) en una muestra de 50 pacientes cuya media de edad era de 45 años (entre los 18-77 años) en tratamiento con apremilast para la psoriasis, seleccionados al menos un mes antes del inicio del estudio. En nuestra muestra, observamos una mayor prevalencia de consumo de alcohol entre los hombres, con una tendencia a consumir más alcohol los fines de semana o de forma ocasional, excepto en casos de adicción. Los pacientes de la 2ª y 3ª década mostraron una preferencia por bebidas de menor graduación, como la cerveza, mientras que los de mayor edad tenían mayor predisposición por el consumo de bebidas de mayor graduación, como el vino u otras. Se pudo concluir que apremilast disminuye el consumo diario de alcohol entre 20 y 60 gramos cuando existe dependencia. Salvo en casos de adicción, el consumo es mayor los fines de semana o de forma ocasional. A pesar de la disminución de la dopamina asociada la adicción, no se encontraron evidencias de aumento del riesgo de depresión. Nuestro estudio no ha abordado ni evaluado el impacto del apremilast sobre la nicotina. Sin embargo, basándonos en su acción farmacológica y su afinidad con los receptores asociados a las adicciones, se postula la posibilidad de un efecto similar sobre la nicotina. Esta suposición sugiere futuras investigaciones para explorar en detalle la posible interacción y su relevancia en el contexto del tratamiento de la adicción a la nicotina. En conclusión, nuestros hallazgos sugieren que apremilast podría ser efectivo en la reducción del consumo de alcohol en pacientes con dependencia, lo que destaca su potencial para el tratamiento integral de trastornos adictivos.

Apremilast is a drug approved by the FDA and the EMA for the treatment of psoriasis. It is a selective inhibitor of PDE4 that is being investigated as a possible treatment for Alcohol Use Disorder (AUD). Numerous studies have shown that this drug has a high safety profile and a lower incidence of side effects compared to other PDE4 inhibitors. Although the exact mechanism by which apremilast could reduce alcohol consumption in patients with AUD is not fully understood, the involvement of the nucleus accumbens and the dopaminergic pathway of the brain has been demonstrated. This has paved the way for future research on the effect of Apremilast on reducing the consumption of other addictive substances, such as nicotine. The main objective of our study, conducted between November 2023 and April 2024, was to evaluate the effect of apremilast on reducing alcohol consumption in patients who consume it harmfully. Additionally, we aimed to assess its action on other addictions, such as nicotine, although we were unable to establish a relationship between the effect of Apremilast and nicotine addiction. We carried out a prospective descriptive study in which we used surveys aimed at detecting alcoholism problems (CAGE-AUDIT) in a sample of 50 patients whose average age was 45 years (ranging from 18 to 77 years), who were receiving apremilast treatment for psoriasis, selected at least one month before the start of the study. In our sample, we observed a higher prevalence of alcohol consumption among men, with a tendency to consume more alcohol on weekends or occasionally, except in cases of addiction. Patients in the 2nd and 3rd decades showed a preference for beverages with lower alcohol content, such as beer, while older patients tended to consume beverages with higher alcohol content, such as wine. We were able to conclude that apremilast reduces daily alcohol consumption by 20 to 60 grams when there is dependence. Except in cases of addiction, consumption is higher on weekends or occasionally. Despite the decrease in dopamine associated with addiction, no evidence of increased risk of depression was found. Our study has not addressed or evaluated the impact of apremilast on nicotine. However, based on its pharmacological action and its affinity with the receptors associated with addictions, the possibility of a similar effect on nicotine is postulated. This assumption suggests future research to explore in detail the possible interaction and its relevance in the context of nicotine addiction treatment. In conclusion, our findings suggest that apremilast could be effective in reducing alcohol consumption in patients with dependence, highlighting its potential for the comprehensive treatment of addictive disorders.