Papel de la Resonancia Magnética en la evaluación miocárdica en pacientes con arritmia

Abstract

Los trastornos de la conducción cardiaca son un tipo de alteraciones del ritmo que condicionan importantes limitaciones en la calidad de vida de los pacientes y se consideran marcadores pronósticos para su supervivencia. En muchas ocasiones no se encuentra la causa originaria, si bien existe un porcentaje nada desdeñable de pacientes en los que existe una causa subyacente detectable, con un tratamiento dirigido que puede llegar a erradicarlas o controlarlas. Para su análisis resulta de gran importancia la Resonancia Magnética Cardiaca, especialmente con contraste paramagnético, siendo el gadolinio el más utilizado. El módulo de Realce Tardío permite identificar un sustrato miocárdico de estas arritmias, junto con uso de secuencias de mapeo T1 y T2. La combinación de estas imágenes ha logrado una caracterización específica de las lesiones pudiendo guiar un tratamiento concreto para cada paciente. Para el diagnóstico preciso de estas lesiones es fundamental un perfecto conocimiento de la anatomía normal, así como de los protocolos específicos para guiar su estudio. En este trabajo realizaremos una revisión bibliográfica de los hallazgos en Resonancia Magnética Cardiaca junto con una ilustración de nuestra experiencia en base a unos casos clínicos de cada tipo de arritmia.

Cardiac conduction disorders are a type of rhythm disturbances that cause important limitations in the life´s quality of patients and are considered prognostic markets or their survival. Many times, there is no detectable underlying cause but there is a significant percentage of patients in whom there is a myocardial scar. Cardiac Magnetic Resonance Imaging with gadolinium is the gold standard for the evaluation of a myocardial substrate. Late Gadolinium Enhancement module and T1 and T2 mapping sequences allow the identification of the substrate of a specific etiology. The combination of these images has achieved a specific characterization of the lesions, being able to guide specific treatment for each patient. For the precise diagnosis of these lesions, a perfect knowledge of normal anatomy, as well as specific protocols to guide their study, is fundamental. In this work, we will conduct a literature review of the findings in Cardiac Magnetic Resonance along with an illustration of our experience with some clinical cases of each type of arrhythmia.