Asociación entre enfermedad inflamatoria intestinal y riesgo oncológico. ¿Juega el hígado algún papel?

Abstract

Introducción y estado actual del tema: Las EII son patologías con mayor prevalencia en los países industrializados y sus manifestaciones puede llegar a limitar en gran medida la calidad de vida de los pacientes. La inflamación intestinal desarrollada en esta patología, además de ocasionar gran parte de los sintomas, representa un factor de riesgo para el desarrollo de múltiples neoplasias, donde la más destacable es el CCR, con una historia natural distinta a la del CCR esporádico. Además, los pacientes con EII tienen un riesgo más elevado de presentar MASLD, entidad que representa la manifestación hepática del síndrome metabólico. La coexistencia de ambas enfermedades (EII-MASLD), desencadena procesos inflamatorios que son independientes a los desarrollados por los factores metabólicos clásicos de la MASLD, presentando un alto potencial para promover el desarrollo de otros canceres. Discusión: Las EII ocasionan una inflamación local a nivel del tubo digestivo, pero también favorecen el desarrollo de un estado proinflamatorio sistémico. En consecuencia, existe un riesgo incrementado de cáncer (donde destaca el CCR) y de otras patologías extracolónicas, donde a nivel hepático destaca la MASLD. Las diferencias clínico-moleculares de la MASLD asociada a enfermedades inflamatorias (IMID-MASLD), con respecto a la forma metabólica (classic MASLD), pueden hacer pensar que exista un trasfondo pro-oncogénico que además de participar en la patología a nivel de hígado, pueda a su vez incrementar el riesgo de cáncer. Conclusiones: Al estudiar el riesgo de cáncer en pacientes con EII-MASLD no se ha encontrado un aumento de prevalencia global de cáncer, pese a que el estudio transcriptómico muestre un ambiente genético claramente pro-oncogénico. Sin embargo, sí que se ha visto un incremento de la prevalencia de cáncer de células renales (9.0% en población EII vs 3.2% en población control), sin que la MASLD actúe como un factor de riesgo para su desarrollo.

ntroduction and current status of the topic: IBD is a pathology with a higher prevalence in industrialized countries and its manifestations can limit the life quality of patients. The intestinal inflammation developed in this pathology, in addition to causing much of the symptoms, represents a risk factor for the development of multiple neoplasms, where the most notable is the CRC, with with a different development from the sporadic CRC. In addition, patients with IBD have a higher risk of developing MASLD, an entity that represents the hepatic manifestation of metabolic syndrome. The coexistence of both diseases (IBD-MASLD), triggers inflammatory processes that are independent from those developed by the classic metabolic factors of MASLD, presenting a high potential to promote the development of other cancers. Discussion: IBD causes local inflammation in the digestive tract, but also promotes the development of a systemic proinflammatory state. As a result, there is an increased cancer risk (where CRC stands out) and of other extracolonic pathologies, where MASLD stands out at the hepatic level. The clinical-molecular differences of MASLD associated with inflammatory diseases (IMID-MASLD), with respect to the metabolic form (classic-MASLD), may suggest that there is a pro-oncogenic background that in addition to participating in the liver pathology, can increase the cancer risk. Conclusions: The cancer risk study in IBD-MASLD patients has not found an increase in overall cancer prevalence, despite that the transcriptomic study shows a clearly prooncogenic environment. However, there has been an increase in the prevalence of renal cell carcinoma (9.0% in IBD population vs 3.2% in control population), without MASLD acting as a risk factor for its development.