Características epidemiológicas y clínicas asociadas a infecciones invasivas por S. pyogenes

Abstract

Objetivos: Analizar la incidencia de enfermedades invasivas causadas por Streptococcus pyogenes en pacientes ingresados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) de acuerdo con su situación epidemiológica, la clínica asociada y pronóstico de esta patología. Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo observacional de pacientes ingresados en el HUMV por infección invasiva por S. pyogenes ingresados en el período comprendido entre 1/abril/2019 - 31/diciembre/2023. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas, analíticas, pronósticas y terapéuticas. Resultados: Se incluyeron 133 pacientes. La media de la edad fue de 52,09 ± 19,54 años. Un 33,08% (44/133) eran mayores de 65 años. Setenta y dos pacientes ingresaron en 2023 y 61 en el periodo previo. Las comorbilidades más frecuentes fueron cardiovasculares en un 21,9 % (29/132), diabetes mellitus en el 14,4% (19/132) y enfermedad hepática leve 9,1% (12/132). El tratamiento con corticoides en 43,2% (57/132) y enfermedad neoplásica en 17,4% (23/132) fueron las causas de inmunosupresión prevalentes. Las formas de presentación más frecuentes fueron celulitis el 37,9% (50/132), absceso en un 31,1% (41/132), bacteriemia 22,7% (30/132), neumonía y/o empiema en un 12,9% (17/132) y artritis 7,6% (10/132). S. pyogenes se aisló en piel y partes blandas en 56,1% (74/132), en hemocultivos en 22,0% (29/132) y en cultivo de frotis faríngeo en 16,7% (22/132). Un 38,6% (51/132) de los pacientes presentó coinfecciones bacterianas. En todos los casos el microrganismo fue sensible a la penicilina G. La estancia media de hospitalización fue de 10,45 ± 13,154 días. La mediana de estancia en un 82,31% (107/130) de los pacientes fue de 7 días y el 17,69% (23/130) de los pacientes no precisó ingreso. La mortalidad total fue de 15% (19/133). Un 5,3% (7/133) de las muertes ocurrieron en el ámbito intrahospitalario y un 9,7% (12/124) se produjeron en los 90 días posteriores. Un 92,7% (115/133) tuvo evolución favorable del proceso infeccioso. Conclusiones: La incidencia de las infecciones invasivas por S. pyogenes aumentó 5 veces el año 2023, presentándose de forma más frecuente como una infección en piel y partes blandas. El uso de corticoides, la enfermedad neoplásica y la diabetes mellitus fueron factores predisponentes más prevalentes. Todos los S. pyogenes aislados fueron sensibles a penicilina.

Objectives: To analyze the incidence of invasive diseases caused by Streptococcus pyogenes in patients admitted to the Marqués de Valdecilla University Hospital (HUMV) according to their epidemiological situation, associated clinical aspects, and prognosis of this condition. Material and methods: Prospective observational cohort study of patients admitted to the HUMV for invasive S. pyogenes infection during the period from April 1, 2019 - December 31, 2023. Epidemiological, clinical, laboratory, prognostic, and therapeutic variables were analyzed. Results: A total of 133 patients were included. The mean age was 52.09 ± 19.54 years. 33.08% (44/133) were over 65 years old. Seventy two patients were admitted in 2023 and 61 in the previous period. The most common comorbidities were cardiovascular in 21.9% (29/132), diabetes mellitus in 14.4% (19/132), and mild liver disease in 9.1% (12/132). Treatment with corticosteroids in 43.2% (57/132) and neoplastic disease in 17.4% (23/132) were the most frequent causes of immunosuppression. The most common presentations were cellulitis in 37.9% (50/132), abscess in 31.1% (41/132), bacteremia in 22.7% (30/132), pneumonia and/or empyema in 12.9% (17/132), and arthritis in 7.6% (10/132). S. pyogenes was isolated in skin and soft tissues in 56.1% (74/132), in blood cultures in 22.0% (29/132), and in pharyngeal swabs culture in 16.7% (22/132). 38.6% (51/132) of the patients had bacterial coinfections. In all cases, the microorganism was sensitive to penicillin G. The average length of hospital stay was 10.45 ± 13.154 days. The median length of stay for 82.31% (107/130) of the patients was 7 days, and 17.69% (23/130) of the patients did not require admission. The total mortality was 15% (19/133). 5.3% (7/133) of deaths occurred in the hospital setting and 9.7% (12/124) occurred in the following 90 days. 92.7% (115/133) had a favorable outcome in the infectious process. Conclusions: The incidence of invasive infections by S. pyogenes increased fivefold in 2023, occurring more frequently as skin and soft tissue infections. The use of corticosteroids, neoplastic disease, and diabetes mellitus were the most prevalent predisposing factors. All isolated S. pyogenes strains were sensitive to penicillin.