Incidencia de sepsis urinaria en cirugía percutánea por litiasis tras la instauración de un protocolo antibiótico ampliado

Abstract

Introducción: La litiasis renal es una de las patologías urológicas más frecuentes. En el manejo terapeútico, la nefrolitotomía percutánea resulta la intervención quirúrgica más eficaz, con tasas menores de recidiva. Las complicaciones postoperatorias asociadas pueden ser menores o presentarse cuadros de extremada gravedad como la sepsis urológica. La profilaxis antibiótica resulta importante en la prevención de estas complicaciones infecciosas. Objetivos: Analizar la incidencia de sepsis y describrir las principales complicaciones infecciosas tras la realización de una nefrolitotomía percutánea en el tratamiento de las litiasis renales, después de la instauración de un protocolo de profilaxis antibiótica ampliada. Material y métodos: Estudio descriptivo de tipo retrospectivo utilizando los datos de pacientes intervenidos de nefrolitotomía percutánea, en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Como periodo de estudio consideramos dos años diferentes: el 2017, anterior a la instauración del protocolo antibiótico actual, y el 2023, periodo en el que se aplicaba de forma rutinaria el protocolo de profilaxis antibiótico ampliado. Resultados: Se analizaron 30 pacientes. La mayoría de los pacientes del 2017 (60%) recibieron la profilaxis prequirúrgica estándar, mientras que en el 2023 la mayoría (66,6 %) recibió una profilaxis de ciclo largo de forma dirigida o empírica. La sepsis urinaria se presentó en dos casos en el 2017 y en ningún caso del 2023 (6,7% del total de la muestra). La ITU febril tuvo una incidencia del 16,7 % en nuestro estudio. Conclusión: La profilaxis antibiótica ampliada aparentemente resulta eficaz en la reducción de la incidencia de sepsis tras la NLP, sin embargo, debido al tamaño muestral nosotros no podemos afirmarlo en nuestro estudio. La ITU febril es una complicación frecuente en el postoperatorio de nuestro estudio, a pesar de la profilaxis de ciclo largo.

Introduction: Renal lithiasis is one of the most prevalent urological pathologies. For its management the percutaneous nephrolithotomy is the most effective surgical intervention, with lower recurrence rates. The postoperative complications related to it could be minor ones or extremely grave like urosepsis. The role of the antibiotic prophylaxis appears significant in the prevention of these infectious complications. Purpose: To analize sepsis incidence and to describe the main infectious complications following percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal lithiasis, after the establishment of an extended antibiotic prophylaxis protocol. Materials and methods: Retrospective descriptive study, using data of patients undergoing percutaneous nephrolithotomy, at the Marqués de Valdecilla University Hospital. We considered as the period of the study two different years: 2017, prior to the establishment of the actual antibiotic protocol and 2023, period in which the antibiotic protocol was applied routinely. Results: 30 patients were analysed. The majority of patients of 2017 (60%) recibed pre operative prophylaxis, whereas in 2023 the majority (66,6%) recibed an extended antibiotic prophylaxis directed or empiric. Urosepsis took place in 2 cases of 2017 and in none of the cases of 2023 (6,7 % of the sample). Febrile UTI had an incidence of 16,7% in our study. Conclusions: An extended antibiotic prophylaxis appears to be effective in reducing the incidence of urosepsis after PNL, however due to the sample size we cannot guarantee it. Febrile UTI is a common postoperative complication in our study, in spite of the extended prophylaxis.