Utilidad del CA125 como marcador pronóstico en los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda atendidos en urgencias

Abstract

Introducción y objetivos: El marcador CA125 es una glucoproteína presente en la sangre, que clásicamente se ha utilizado como marcador tumoral para detectar y monitorizar ciertos tipos de cáncer, especialmente el cáncer de ovario. Sin embargo, en los últimos años ha emergido su utilidad como marcador pronóstico en los pacientes atendidos por episodio índice de insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de Urgencias de los hospitales. En la insuficiencia cardiaca, la evidencia acumulada respalda la asociación positiva de los niveles plasmáticos de CA125 con la congestión y la inflamación, por lo que el objetivo principal de este trabajo será demostrar la posible utilización del CA125 como marcador pronóstico de los pacientes con episodio de insuficiencia cardiaca aguda atendidos en el servicio de Urgencias del HUMV, correlacionándolo especialmente con la mortalidad intrahospitalaria y a los 3 meses del mencionado episodio. Metodología: Se ha llevado a cabo un estudio observacional, analítico, de carácter prospectivo, realizado a partir de una cohorte de 132 pacientes del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla atendidos en el servicio de Urgencias por episodio índice de insuficiencia cardiaca aguda entre los meses de septiembre y diciembre del año 2.023. Resultados y discusión: La cohorte a estudio estaba compuesta por 132 pacientes, siendo el 43,2% mujeres y el 56,8% hombres, cuya edad media fue de aproximadamente 80 años. Un 58,3% de los pacientes precisó ingreso hospitalario, ingresando principalmente en los servicios de Medicina Interna (36,4% del total) y de Cardiología (32,5% del total). Además, se recogió el dato del número de pacientes que fueron atendidos en el Área de Observación del servicio de Urgencias del HUMV, correspondiendo únicamente al 12,9% de los pacientes. De los 132 pacientes que componían la cohorte a estudio, un 7,6% presentó mortalidad intrahospitalaria, mientras que un 15,9% presentó mortalidad a los 3 meses. En el análisis de los datos, se evidenció asociación estadísticamente significativa entre la mortalidad a los 3 meses y el hecho de precisar ingreso hospitalario (p=0,000), así como entre la mortalidad a los 3 meses y el servicio de ingreso hospitalario (p=0,000), y entre el CA125 positivo con punto de corte 58 U/mL y la predicción de ingreso hospitalario (p=0,045). Conclusiones: Cuanto mayor es la edad de los pacientes, peor es el pronóstico en el contexto de la insuficiencia cardiaca aguda. Además, en nuestro estudio no se encontró relación estadísticamente significativa entre los biomarcadores CA125 y NT-proBNP y la mortalidad intrahospitalaria y a los 3 meses del episodio índice de insuficiencia cardiaca aguda en el servicio de Urgencias del HUMV. Sin embargo, se encontró asociación estadísticamente significativa que demuestra la utilidad de CA125 como marcador predictor de ingreso hospitalario en el servicio de Urgencias del HUMV. Por último, la conclusión más relevante que obtenemos de la realización de este trabajo es el hecho de que la gestión de los pacientes atendidos por episodio índice de ICA en el servicio de Urgencias del HUMV es claramente eficaz y correcta.

Introduction and objectives: The CA125 marker is a glycoprotein present in the blood, which has classically been used as a tumor marker to detect and monitor certain types of cancer, especially ovarian cancer. However, in recent years its usefulness has emerged as a prognostic marker in patients treated for an index episode of acute heart failure in hospital emergency departments. In heart failure, accumulated evidence supports the positive association of plasma levels of CA125 with congestion and inflammation, so the main objective of this project will be to demonstrate the possible use of CA125 as a prognostic marker for patients with an episode of acute heart failure treated in the HUMV Emergency Service, correlating it especially with in-hospital mortality and 3 months after the mentioned episode. Methods: An observational, analytical, prospective study has been carried out, based on a cohort of 132 patients from the HUMV treated in the Emergency Department for an index episode of acute heart failure between the months of September and December of the year 2.023. Results: The study cohort was made up of 132 patients, 43.2% women and 56.8% men, whose average age was approximately 80 years. 58.3% of patients required hospital admission, mainly admitted to the Internal Medicine (36.4% of the total) and Cardiology (32.5% of the total) services. In addition, data was collected on the number of patients who were treated in the Observation Area of the HUMV Emergency Service, corresponding to only 12.9% of the patients. Of the 132 patients that made up the study cohort, 7.6% had in-hospital mortality, while 15.9% had mortality at 3 months. In the analysis of the data, a statistically significant association was evident between mortality at 3 months and the fact of requiring hospital admission (p=0.000), as well as between mortality at 3 months and the hospital admission service (p= 0.000), and between positive CA125 with cut-off point 58 U/mL and the prediction of hospital admission (p=0.045). Conclusions: The olderthe patient, the worse the prognosisin the context of acute heart failure. Furthermore, in our study, no statistically significant relationship was found between the biomarkers CA125 and NT-proBNP and in-hospital mortality and 3 months after the index episode of acute heart failure in the HUMV Emergency Department. However, a statistically significant association was found that demonstrates the usefulness of CA125 as a predictive marker for hospital admission in the HUMV Emergency Department. Finally, the most relevant conclusion that we obtain from carrying out this project is the fact that the management of patientstreated for an index episode of acute heart failure in the HUMV Emergency Service is clearly effective and correct.