Pie diabético complicado: metabolismo fosfocálcico, DMO y perfil clínico

Abstract

El pie diabético es una de las complicaciones más graves e invalidantes de la diabetes mellitus. Generalmente es característica de la diabetes mellitus tipo dos evolucionada con afectación vascular y neuropática. La forma de presentación en el ámbito de hospitalario generalmente es una úlcera complicada e infectada con afectación ósea y afectación vascular. Tanto los tratamientos para la diabetes ya de mucho tiempo de evolución como los tratamientos ortopédicos y vasculares en el pie diabético, así como el tratamiento Antibiótico y el proceso de inflamación crónica afecta de forma determinante al hueso y a su metabolismo. La diabetes es un proceso crónico que se asocia con aumento de la incidencia de fractura, pero sin un claro reflejo en la densidad mineral ósea. Parece ser que el defecto fundamental en diabetes es una alteración de la arquitectura del hueso. La presencia de insuficiencia renal y otras alteraciones metabólicas complican más este proceso. Los objetivos serán determinar si en este modelo de estudio en especial, la diabetes se comporta como un factor predominante y determinante del aumento de la incidencia de fractura y de la alteración del metabolismo fosfocálcico y de la densidad mineral ósea. Para ello hemos estudiado un grupo de 32 pacientes ingresados en Endocrinología durante los años 2023 y 24. Son pacientes que requieren cirugía y largo tiempo de hospitalización o han requerido cirugía en algún momento. Hemos estudiado de estos pacientes aparte del tratamiento de su problema en el pie, el metabolismo fosfocálcico y la densidad mineral ósea. Hemos encontrado que los pacientes tienen un metabolismo fosfocálcico normal. Los marcadores de reabsorción y deformación ósea bioquímicos están dentro de la normalidad. Hemos observado una disminución de la densidad mineral ósea a nivel de la cadera con preservación de los valores a nivel lumbar y disminución de TBS. Y se confirma una alteración en la estructura ósea en este tipo de pacientes, y un aumento del riesgo de fractura. Nuestros datos sugieren que dentro del tratamiento y manejo del pie diabético debemos incluir una tratamiento para la osteoporosis.

The diabetic foot is one of the most severe and disabling complications of diabetes mellitus. It is generally characteristic of type two diabetes mellitus that has evolved with vascular and neuropathic involvement. The presentation in the hospital setting is generally a complicated and infected ulcer with bone and vascular involvement. Both long-standing diabetes treatments and orthopedic and vascular treatments for the diabetic foot, antibiotic treatment, and chronic inflammation decisively affect the bone and its metabolism. Diabetes is a chronic process that is associated with an increased incidence of fracture but without a clear reflection on bone mineral density. The fundamental defect in diabetes is an alteration of bone architecture. The presence of kidney failure and metabolic alterations further complicate this process. The objectives will be to determine if in this particular study model, diabetes behaves as a predominant and determining factor in the increase in the incidence of fracture and the alteration of phosphocalcium metabolism and bone mineral density. To do this, we have studied a group of 32 patients admitted to Endocrinology during the years 2023 and 24. They are patients who require surgery and a long hospitalization period or have required surgery at some point. We have studied these patients apart from the treatment of their foot problem, phosphocalcium metabolism, and bone mineral density. We have found that patients have a normal phosphocalcium metabolism. Biochemical bone resorption and deformation markers are within normal limits. We have observed a decrease in bone mineral density at the hip level with preservation of values at the lumbar level and a reduction in TBS. An alteration in the bone structure is confirmed in this type of patient, and an increased risk of fracture. Our data suggest that within the treatment and management of the diabetic foot, we must include treatment for osteoporosis.