Selección y uso racional de antipsicóticos en embarazo y lactancia

Abstract

El tratamiento de los trastornos psicóticos en mujeres embarazadas y lactantes presenta desafíos únicos debido a los potenciales riesgos para el feto y el lactante. El uso de fármacos antipsicóticos en mujeres en edad fértil está muy extendido en la actualidad, ya que este periodo vital de las mujeres coincide con el de inicio de muchas enfermedades mentales. La prevalencia de trastornos psicóticos en mujeres en edad reproductiva y la importancia de mantener la estabilidad mental de la madre subrayan la necesidad de directrices claras y basadas en la evidencia para el tratamiento de estas condiciones durante el embarazo y la lactancia. Las mujeres tienden a presentar una absorción, distribución, metabolismo y velocidades de eliminación de fármacos más lentas que los hombres. A esto se le añade la complejidad del embarazo, debido al cambio fisiológico del organismo, que puede alterar aún más estos parámetros farmacocinéticos. Por ello, durante el embarazo, se requiere ajuste de dosis y monitorización constante, para asegurar tanto la eficacia terapéutica como la minimización de riesgos potenciales para el feto. Asimismo, durante la lactancia el riesgo de transferencia del fármaco a través de la leche materna y sus posibles efectos en el lactante también han de ser considerados.

Treatment of psychotic disorders in pregnant and lactating women presents unique challenges due to the potential risks to the fetus and infant. The use of antipsychotic drugs in women of childbearing age is now widespread, as this period of women's lives overlaps with the onset of many mental illnesses. The prevalence of psychotic disorders in women of childbearing age and the importance of maintaining maternal mental stability emphasize the need for clear evidence-based guidelines for the treatment of these conditions during pregnancy and lactation. Women tend to have slower drug absorption, distribution, metabolism and elimination rates than men. Added to this is the complexity of pregnancy, due to the physiological changes in the body, which can further alter these pharmacokinetic parameters. Therefore, during pregnancy, dose adjustment and constant monitoring are required to ensure both therapeutic efficacy and minimization of potential risks to the fetus. Likewise, during lactation, the risk of drug transfer through breast milk and its possible effects on the infant must also be considered.