Evolución de embarazos en pacientes con preeclampsia previa: factores de riesgo

Abstract

Introducción: Las mujeres con antecedentes de preeclampsia (PE) tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos hipertensivos del embarazo en gestaciones posteriores. Objetivo: Evaluar la prevalencia de trastornos hipertensivos del embarazo en pacientes gestantes con antecedentes de PE, así como la prevalencia de la PE recurrente y los factores asociados a la misma. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo sobre pacientes con antecedentes de PE valoradas en consulta de Nefrología del H.U. Marqués de Valdecilla entre 01/01/2019 y el 31/05/2022. Resultados: Se evaluaron 127 pacientes con antecedentes de PE. De ellas, un total de 87 (68,5%) desarrollaron algún tipo de trastorno hipertensivo a lo largo del nuevo embarazo. La edad, el IMC y el intervalo intergenésico reflejaron diferencias estadísticamente significativas respecto a aquellas otras cuyo embarazo cursó con normalidad. Un total 48 mujeres (37,8%) presentaron PE recurrente, se diferenciaron del resto por presentar mayor edad y una PE de mayor gravedad en el embarazo previo. El análisis univariante identificó como factores de riesgo de PE recurrente ente, la gravedad de la PE en la gestación anterior (OR (IC95%): 2,61; (1,19-5,72), p= 0,017), y la edad de la paciente OR (IC95%): 1,11; (1,03-1,21), p= 0,010). Igualmente se identificó el carácter protector de la profilaxis con AAS (OR (IC95%): 0,20; (0,06-0,69), p= 0,011). Conclusión: Una edad elevada y en especial, el hecho de haber padecido una PE grave en un embarazo previo, son los principales factores de riesgo para la PE recurrente. El tratamiento profiláctico con AAS se configura como un importante factor protector para prevenir la PE recurrente.

Introduction: Women with history of preeclampsia (PE) have an increased risk of developing hypertensive disorders of pregnancy in subsequent pregnancies. Objectives: To evaluate the prevalence of hypertensive disorders of pregnancy in pregnant women with a history of PE, as well as the prevalence of recurrent PE and the factors associated with it. Material and methods: Retrospective observational study on patients with history of PE evaluated in the Nephrology Service of the University Hospital Marqués de Valdecilla between 01/01/2019 and 05/31/2022. Results: 127 patients with history of PE were evaluated. 87 (68.5%) of them, developed some type of hypertensive disorders throughout the new pregnancy. Age, BMI and interpregnancy interval showed statistically significant differences compared to those women whose pregnancy progressed normally. A total of 48 women presented recurrent PE, which were characterized by older age and greater severity of the previous episode of PE. The severity of PE in previous pregnancy (OR (95%CI): 2.61; (1.19-5.72), p= 0.017), and the age of the patient (OR (95%CI): 1.11; (1.03-1.21), p= 0.010) were identified as risk factors for recurrent PE in the univariate analysis. Likewise, the prophylaxis with ASA was identified (OR (95%CI): 0.20; (0.06-0.69), p= 0.011) as a protective factor. Conclusions: The severity of PE in the previous pregnancy and maternal age are the main risk factors for recurrent PE. Prophylactic treatment with ASA is an important protective factor to prevent recurrent PE.