Factores pronósticos en pacientes con infección de bypass retirado

Abstract

La infección de injertos protésicos vasculares o endovasculares representa una complicación grave tras la cirugía cardiovascular, con un alto índice de morbilidad y mortalidad. Se han realizado numerosos estudios para establecer cuáles son los factores de riesgo relacionados con el paciente, la cirugía, y los cuidados postoperatorios, aunque estos aún no se han validado. La colonización bacteriana de la herida y el injerto subyacente, generalmente durante el procedimiento quirúrgico, es la causa principal de infección. El diagnóstico se basa en la clínica, la toma de muestras y las pruebas de imagen. No hay un consenso establecido sobre el manejo más adecuado, por lo que es fundamental contar con un equipo multidisciplinar que individualice y planifique el tratamiento en cada paciente considerando comorbilidades, ubicación y extensión de la infección, así como el microorganismo causante. En términos generales se prefiere un enfoque quirúrgico con desbridamiento del tejido infectado y retirada del injerto. Además, se recomienda iniciar tratamiento antibiótico, si bien no existe consenso sobre los agentes más apropiados. Debe destacarse la formación del biofilm, que reduce la eficacia del tratamiento antibiótico y agrava el pronóstico.

Prosthetic vascular graft infection, or endovascular graft infection, represents a serious complication following cardiovascular surgery, with a high morbidity and mortality rate. Numerous studies have been conducted to establish the patient-related, surgical, and postoperative care-related risk factors, although these have not yet been validated. Bacterial colonization of the wound and underlying graft, usually during the surgical procedure, is the primary cause of infection. Diagnosis is based on clinical presentation, sampling, and imaging tests. There is no established consensus on the most appropriate management, so it is essential to have a multidisciplinary team that individualizes and plans treatment for each patient, considering comorbidities, location and extent of the infection, as well as the causative microorganism. Generally, a surgical approach with debridement of infected tissue and graft removal is preferred. Additionally, antibiotic treatment is recommended, although there is no consensus on the most appropriate agents. The formation of biofilm should be emphasized, as it reduces the efficacy of antibiotic treatment and worsens the prognosis.