La infección de injertos protésicos vasculares o endovasculares representa una
complicación grave tras la cirugía cardiovascular, con un alto índice de morbilidad y
mortalidad. Se han realizado numerosos estudios para establecer cuáles son los factores
de riesgo relacionados con el paciente, la cirugía, y los cuidados postoperatorios, aunque
estos aún no se han validado. La colonización bacteriana de la herida y el injerto
subyacente, generalmente durante el procedimiento quirúrgico, es la causa principal de
infección.
El diagnóstico se basa en la clínica, la toma de muestras y las pruebas de imagen. No hay
un consenso establecido sobre el manejo más adecuado, por lo que es fundamental
contar con un equipo multidisciplinar que individualice y planifique el tratamiento en
cada paciente considerando comorbilidades, ubicación y extensión de la infección, así
como el microorganismo causante. En términos generales se prefiere un enfoque
quirúrgico con desbridamiento del tejido infectado y retirada del injerto. Además, se
recomienda iniciar tratamiento antibiótico, si bien no existe consenso sobre los agentes
más apropiados. Debe destacarse la formación del biofilm, que reduce la eficacia del
tratamiento antibiótico y agrava el pronóstico.
Prosthetic vascular graft infection, or endovascular graft infection, represents a serious
complication following cardiovascular surgery, with a high morbidity and mortality rate.
Numerous studies have been conducted to establish the patient-related, surgical, and
postoperative care-related risk factors, although these have not yet been validated.
Bacterial colonization of the wound and underlying graft, usually during the surgical
procedure, is the primary cause of infection.
Diagnosis is based on clinical presentation, sampling, and imaging tests. There is no
established consensus on the most appropriate management, so it is essential to have a
multidisciplinary team that individualizes and plans treatment for each patient,
considering comorbidities, location and extent of the infection, as well as the causative
microorganism. Generally, a surgical approach with debridement of infected tissue and
graft removal is preferred. Additionally, antibiotic treatment is recommended, although
there is no consensus on the most appropriate agents. The formation of biofilm should
be emphasized, as it reduces the efficacy of antibiotic treatment and worsens the
prognosis.
