Morbimortalidad del cierre de ileostomía en asa. Estudio retrospectivo

Abstract

El cáncer de recto es uno de los tipos de cáncer más frecuentes. Su abordaje incluye tratamientos sistémicos y quirúrgicos, incluyendo la creación de una ileostomía tras la resección del segmento afecto para permitir la cicatrización de la anastomosis y disminuir la repercusión de las posibles complicaciones. La ileostomía será cerrada tras un tiempo, siendo un procedimiento no exento de complicaciones. En el desarrollo de complicaciones influyen las comorbilidades del paciente y el tratamiento del cáncer rectal. Objetivo: Describir y analizar las características y complicaciones de un grupo de pacientes sometidos a cierre de ileostomía tras el tratamiento de cáncer de recto. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de 52 pacientes sometidos a cierre de ileostomía en el servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Se analizan variables demográficas y relacionadas con el tratamiento oncológico y las complicaciones desarrolladas, clasificando su gravedad según la escala Clavien-Dindo. Resultados: En total 16 pacientes desarrollaron complicaciones, siendo la más frecuente la dehiscencia de anastomosis. No se encontraron resultados significativos asociados a las variables demográficas, ni al tratamiento sistémico o técnica quirúrgica. Se encontraron menos complicaciones en aquellos pacientes en los que el intervalo quirúrgico fue menor (p=0,05). Conclusiones: El intervalo quirúrgico entre la creación y cierre de anastomosis debe reducirse para prevenir complicaciones. Son necesarios más estudios que analicen el impacto de la estimulación de asa previo al cierre.

Rectal cancer is one of the most common types of cancer. Its approach includes systemic and surgical treatments, including the creation of an ileostomy after resection of the affected segment to allow the anastomosis to heal and reduce the impact of possible complications. The ileostomy will be closed after a while. This procedure is not exempt from complications. The development of complications is influenced by the patient's comorbidities and the treatment of rectal cancer. Objective: To describe and analyze the characteristics and complications of a group of patients undergoing ileostomy closure after treatment for rectal cancer. Material and methods: A retrospective observational study was conducted on 52 patients undergoing ileostomy closure in the General and Digestive System Surgery service of the Marqués de Valdecilla University Hospital. We analyzed demographic and related to oncological treatment variables and the complications developed, classifying their gravity according to the Clavien-Dindo scale. Results: In total 16 patients developed complications, being anastomotic dehiscence the most common one. No significant results were found associated with demographic variables, systemic treatment, or surgical technique. We found less complications in those patients in whom the surgical interval was shorter (p=0.05). Conclusions: The surgical interval between anastomosis creation and closure should be reduced to prevent complications. More studies are needed to analyze the impact of loop stimulation before closure.