Introducción: La proteinuria en pacientes con trasplante renal es un marcador
pronóstico de relevancia clínica, indicativo de interacciones complejas entre
factores inmunológicos y no inmunológicos que impactan la supervivencia del
injerto. Este estudio aborda la incidencia y las implicaciones clínicas de la
proteinuria de rango nefrótico en esta población.
Objetivo: Analizar la relación entre proteinuria de rango nefrótico y la
supervivencia del injerto, y describir los hallazgos histológicos según la
clasificación de Banff en los receptores de trasplante renal con esta condición.
Material y métodos: Estudio retrospectivo realizado en el Hospital Universitario
Marqués de Valdecilla, sobre una población de 1098 trasplantados renales entre
enero del 2000 y septiembre de 2023. Se incluyeron receptores de trasplante
renal que desarrollaron proteinuria de rango nefrótico, definida por mediciones
en orina de 24 horas o cociente proteína/creatinina. Se emplearon técnicas de
microscopía óptica e inmunohistoquímica en biopsias de injerto renal. El análisis
estadístico se realizó mediante regresión logística y curvas de Kaplan-Meier
utilizando SPSS.
Resultados: De los 1,098 trasplantes evaluados, 204 receptores desarrollaron
proteinuria de rango nefrótico. Las biopsias de injerto revelaron que el rechazo
mediado por anticuerpos y la glomerulonefritis recurrente fueron los hallazgos
histológicos predominantes en pacientes con proteinuria nefrótica. Los análisis
de supervivencia indicaron una disminución significativa en la supervivencia del
injerto en pacientes con proteinuria nefrótica comparado con aquellos sin esta
condición.
Conclusiones: La proteinuria de rango nefrótico es un indicador significativo de
la reducción de la supervivencia del injerto en pacientes trasplantados renales.
Los hallazgos histológicos indican que tanto las glomerulonefritis recurrentes
como el rechazo mediado por anticuerpos son causas prevalentes de esta
condición. La capacidad de la albúmina sérica para predecir el desarrollo de
síndrome nefrótico se establece como un factor discriminante en el seguimiento
post-trasplante.
Introduction: Proteinuria in renal transplant patients is a prognostic marker of
clinical relevance, indicative of complex interactions between immunological and
non-immunological factors that impact graft survival. This study addresses the
incidence and clinical implications of nephrotic-range proteinuria in this
population.
Objective: To analyze the relationship between nephrotic-range proteinuria and
graft survival, and to describe histological findings according to the Banff
classification in renal transplant recipients with this condition.
Materials and Methods: A retrospective study conducted at the University
Hospital Marqués de Valdecilla, involving a population of 1,098 renal transplant
recipients between January 2000 and September 2023. Recipients who
developed nephrotic-range proteinuria, defined by 24-hour urine collections or
protein/creatinine ratio, were included. Optical microscopy and
immunohistochemistry techniques were employed on renal graft biopsies.
Statistical analysis was performed using logistic regression and Kaplan-Meier
curves with SPSS.
Results: Of the 1,098 transplants evaluated, 204 recipients developed nephrotic range proteinuria. Graft biopsies revealed that antibody-mediated rejection and
recurrent glomerulonephritis were the predominant histological findings in
patients with nephrotic proteinuria. Survival analyses indicated a significant
decrease in graft survival in patients with nephrotic-range proteinuria compared
to those without this condition.
Conclusions: Nephrotic-range proteinuria is a significant indicator of reduced
graft survival in renal transplant patients. Histological findings indicate that both
recurrent glomerulonephritis and antibody-mediated rejection are prevalent
causes of this condition. The ability of serum albumin to predict the development
of nephrotic syndrome is established as a discriminant factor in post-transplant
monitoring.
