Eficacia de las terapias sistémicas de primera línea en enfermos con hepatocarcinoma avanzado

Abstract

El hepatocarcinoma (HCC) es una neoplasia de mal pronóstico, con diagnostico frecuente en etapas avanzadas y con opciones terapéuticas en esta fase puramente paliativas. Los inhibidores de la tirosina quinasa han constituido históricamente la primera línea de tratamiento sistémico. Sin embargo, los avances conseguidos en los últimos años han desplazado a estos fármacos como primera opción y han sido sustituidos por la terapia anti PD-L1, como el Atezolizumab, en combinación con el anti-angiogénico Bevacizumab. El beneficio clínico de estos tratamientos en la práctica asistencial diaria, fuera de los ensayos clínicos, es poco conocido. En este trabajo revisamos retrospectivamente a los pacientes tratados con esta opción de primera línea sistémica en los últimos años en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla con el objetivo de aportar información de uso en vida real. Los pacientes de nuestra serie presentan unas características basales que difieren de las de los principales ensayos clínicos e incluso de las principales series de vida real, por lo que los resultados de efectividad y seguridad obtenidos deben compararse con mucha cautela. Además, en nuestra serie, identificamos potenciales factores pronósticos asociados con una mayor supervivencia en este tipo de pacientes.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is a malignant tumour with a poor prognosis, often diagnosed at advanced stages, where therapeutic options are primarily palliative. Historically, tyrosine kinase inhibitors have been the first line of systemic treatment. However, recent advances have shifted these drugs from the first-line option, replaced by anti PD-L1 therapy, such as Atezolizumab, in combination with the anti-angiogenic agent Bevacizumab. The clinical benefit of these treatments in everyday clinical practice, outside of clinical trials, is not well known. This study retrospectively reviews patients treated with this first-line systemic option in recent years at the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, aiming to provide real-world usage information. Our patient series has baseline characteristics that differ from those in major clinical trials and other real-world series, so effectiveness and safety results should be compared with caution. Additionally, we identify potential prognostic factors associated with increased survival in this patient group.