Resultados postoperatorios tras duodenopancreatectomía cefálica en función de la presencia de drenaje biliar preoperatorio

Abstract

INTRODUCCIÓN: La duodenopancreatectomía cefálica es la técnica quirúrgica de elección para el tratamiento de los tumores periampulares. Suelen manifestarse como ictericia obstructiva y prurito, debido a la hiperbilirrubinemia, lo que se asocia a malnutrición, insuficiencia renal o coagulopatía. Por ello, en algunos pacientes, se coloca un drenaje biliar previo a la intervención, cuyo beneficio a día de hoy no está claro. HIPÓTESIS: El drenaje biliar previo a la realización de una duodenopancreatectomía cefálica aumenta la morbilidad postoperatoria. OBJETIVOS: Comparar los resultados postoperatorios en pacientes intervenidos de duodenopancreatectomía cefálica en el HUMV, en función de la colocación previa de prótesis biliar. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo donde se incluyen pacientes intervenidos de duodenopancreatectomía cefálica entre 2010 y 2022 en el HUMV. Se dividieron en dos grupos en función de la presencia de drenaje biliar preoperatorio. RESULTADOS: Se analizó una muestra de 245 pacientes, de los cuales 149 no tenían prótesis (60,82%) y 96 la portaban (39,18%). En grupo prótesis, el aislamiento de microorganismos fue mayor (68,4%) que en el grupo no prótesis (50%), con diferencias estadísticas. Además, se aislaron más microorganismos productores de BLEE en Prótesis y más multirresistentes en no prótesis con un valor p significativo (p=0,031). No hay diferencias significativas en la aparición de fístula pancreática/biliar, ni en la infección de herida ni en la presencia de colección intraabdominal en el curso postoperatorio. Tampoco hay diferencias en las variables demográficas de la población, salvo en la duración media de la estancia hospitalaria (mayor en el grupo No Prótesis) y en la bilirrubina preoperatoria (valores superiores en el grupo Prótesis). CONCLUSIONES: No hay diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de las complicaciones postoperatorias; si bien, el aislamiento de microorganismos es superior en pacientes portadores de prótesis; sin embargo, la tasa de MMR aislados es superior en el grupo No prótesis.

INTRODUCTION: Pancreaticoduodenectomy is the surgical technique of choice for the treatment of periampullary tumors. They usually manifest as obstructive jaundice and pruritus, due to hyperbilirubinemia, which is associated with malnutrition, renal failure or coagulopathy. For this reason, in some patients, a biliary drainage is placed prior to the intervention, the benefit of which is currently unclear. HYPOTHESIS: Biliary drainage prior to performing a pancreaticoduodenectomy increases postoperative morbidity. OBJECTIVES: To compare the postoperative results in patients undergoing pancreaticoduodenectomy at the HUMV, depending on the previous placement of a biliary drainage. MATERIAL AND METHODS: Retrospective descriptive study that includes patients who underwent pancreaticoduodenectomy between 2010 and 2022 at the HUMV. They were divided into two groups based on the presence of preoperative biliary drainage. RESULTS: A sample of 245 patients was analyzed, of which 149 did not have a prosthesis (60.82%) and 96 wore one (39.18%). In the prosthesis group, the isolation of microorganisms was greater (68.4%) than in the non-prosthesis group (50%), with statistical differences. Furthermore, more BLEE microorganisms were isolated in Drainages and more multiresistant ones in non-prostheses with a significant p value (p=0.031). There are no significant differences in the appearance of pancreatic/biliary fistula, nor in wound infection nor in the presence of intra-abdominal collection in the postoperative course. There are also no differences in the demographic variables of the population, except in the average length of hospital stay (higher in the No Prosthesis group) and in preoperative bilirubin (higher values in the Prosthesis group). CONCLUSIONS: There are no statistically significant differences in the incidence of postoperative complications; Although, the isolation of microorganisms is higher in patients with prostheses; However, the rate of isolated MMR is higher in the No prosthesis group.