Factores radiológicos predictores de complicación perioperatoria tras cirugía programada de enfermedad diverticular

Abstract

Introducción: la diverticulitis aguda produce un gran impacto en el sistema sanitario. Su manejo se decide según la clasificación modificada de Hinchey pudiendo ser conservador, con unas directrices consensuadas por distintos organismos expertos basándose en el sistema GRADE, o quirúrgico, que en líneas generales consiste en la intervención de Hartmann para pacientes inestables y en la anastomosis primaria en pacientes estables. Objetivo: este estudio se centró en la búsqueda de factores radiológicos predictores de complicaciones en el perioperatorio de pacientes intervenidos de diverticulitis aguda. Material y métodos: se utilizó un análisis retrospectivo de una base de datos recogida de forma prospectiva en base a la presencia de gas pericólico, la inflamación mesentérica y la presencia de abscesos mayores de 1cm. Resultados: fue significativa la presencia de gas pericólico en la necesidad de reingreso en 30 días, la inflamación mesentérica se acercó a la significación estadística en el grado de complicación y la presencia de abscesos lo fue en la conversión a cirugía abierta, complicaciones y estancia postoperatoria. Conclusiones: se encontró como factores predictores la presencia de gas pericólico para el reingreso en 30 días, la inflamación mesentérica podría intervenir en el grado de complicación y la presencia de abscesos lo fue en conversión a cirugía abierta, aparición de complicaciones y la estancia postoperatoria, si bien las limitaciones del estudio requieren confirmar estos hallazgos.

Introduction: acute diverticulitis significantly impacts our healthcare system. Management is guided by the modified Hinchey classification, which can be conservative, following consensus guidelines from various expert organizations based on the GRADE system, or surgical, typically involving Hartmann's procedure for unstable patients and primary anastomosis for stable patients. Objective: this study focused on identifying radiological predictors of perioperative complications in patients undergoing surgery for acute diverticulitis. Materials and Methods: a retrospective analysis of a prospectively collected database was performed, evaluating the presence of pericolic gas, mesenteric inflammation, and abscesses larger than 1 cm. Results: the presence of pericolic gas was significantly associated with the need for readmission within 30 days. Mesenteric inflammation approached statistical significance 7 in relation to the degree of complication. The presence of abscesses was significant for conversion to open surgery, complications, and postoperative length of stay. Conclusions: the retrospective analysis identified the presence of pericolic gas as a predictor for 30-day readmission, while mesenteric inflammation may influence the degree of complication. The presence of abscesses was predictive of conversion to open surgery, the occurrence of complications, and postoperative length of stay. However, the limitations of the study necessitate further confirmation of these findings.