Hemorragia subaracnoidea espontánea en Cantabria : valor del electroencefalograma y del índice biespectral bilateral para la detección precoz de isquemia cerebral tardía en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea aneurismática

Abstract

La isquemia cerebral tardía (ICT) es una de las complicaciones principales de la hemorragia subaracnoidea (HSA) espontánea aneurismática. Esta entidad responde a diversos mecanismos fisiopatológicos y no únicamente a la presencia de vasoespasmo. Así, a pesar de que la ecografía doppler continúa siendo la técnica de elección para su diagnóstico, no siempre es suficiente. Dado que el electroencefalograma (EEG) es una técnica sensible a los cambios en la actividad cerebral producidos por la isquemia, en este estudio se evaluó la capacidad de predicción de ICT del EEG y del índice biespectral (BIS) como técnica de EEG procesado. El valor de BIS resultó predictor independiente de isquemia cerebral diferida. Integrar este hallazgo en el algoritmo de manejo de la HSA aneurismática podría mejorar la detección de esta complicación y el resultado funcional de estos pacientes.

Delayed cerebral ischemia (DCI) is one of the most important complications after spontaneous aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH). Its pathophysiology is highly complex, and vasospasm is only a part of it. For that reason, diagnosis through ultrasound may be insufficient. Since electroencephalogram (EEG) can detect disturbances in brain activity related to ischemia, we carried out a single-centre prospective study to assess the predictive power of EEG and bilateral bispectral index (BIS) as a processed EEG monitoring technique. BIS value was the most useful parameter to predict DCI. It could be integrated in SAH management algorithms in order to improve the detection of this complication and functional outcome of this condition.