Derivación biliopancreática y fibrinógeno: relación y comportamiento como reactante de fase aguda

Abstract

RESUMEN: Introducción: Se presenta el análisis evolutivo del fibrinógeno (Fbg) tras una derivación biliopancreáticas (DBP) laparoscópica estándar. La DBP laparoscópica es un tratamiento seguro y efectivo para la obesidd mórbida refractaria al tratamiento médico. Debido al efecto pro-inflamatorio del tejido adiposo y de la agresión quirúrgica, el objetivo de este estudio es evaluar la respuesta del Fbg como reactante de fase aguda a la DBP. Métodos: Se ha realizado una DBP laparoscópica de Scopinaro en 98 pacientes, con preservación gástrica en los mayores de 35 años o en aquellos con erradicación de Helicobacter Pylori. Se realizó un estudio analítico y clínico desde el preoperatorio hasta el 5º año de seguimiento, inclusive. Se programaron visitas en el 1er, 3er y el 6º mes; y al 1er, 2º y 5º año tras la intervención. La determinación del FBG se realizó por método funcional del Von Clauss. Resultados: El Fbg desciende de forma estadísticamente significativa a partir del primer año de la DBP, manteniendo, desde entonces, una relación estadísticamente significativa con los parámetros de coagulación. Conclusiones: No podemos demostrar una respuesta de fase aguda propia de una agresión quirúrgica (DBP laparoscópica) a través del Fbg.

ABSTRACT: Background: We present the evolving analysis of fibrinogen (Fbg) after a standard laparoscopic biliopancreatic diversion (BPD). Laparoscopic biliopancreatic diversion (BPD) is a safe and effective treatment for refractory morbid obesity. Given the pro-inflammatory effect in both adipose tissue and surgical aggression, the purpose of this study was to assess the response of Fbg, an acute-phase protein, to BPD. Methods: Scopinaro’s laparoscopic BPD was performed in 98 patients, with gastric preservation in those older than 35 years or in those with eradication of Helicobacter pylori. A clinical and analytical follow-up (including plasma Fbg concentration) was performed at 1, 3 an 6 months, and a t 1, 2 and 5 years postoperatively. Fbg determination was measured by a functional method (Von Clauss). Results: Fbg showed a statistically significant decrease from the first year after laparoscopic BPD, and maintained a statistically significant correlation with coagulation parameters. Conclusions: We were not able to demonstrate an acute-phase response characteristic of a surgical aggression (laparoscopic BPD) through plasma Fbg concentration measurement.