Detección de la infección tuberculosa latente en pacientes en diálisis peritoneal: nuevos métodos

Abstract

Introducción: El riesgo de tuberculosis (TB) está aumentadoen pacientes con insuficiencia renal crónica y en diálisis. Laprueba de la tuberculina (PT) es el test de cribado clásico enestos pacientes, a pesar de su baja sensibilidad. En los últi-mos años se han desarrollado nuevos métodos diagnósticosque se basan en la producción de interferón gamma tras laestimulación con antígenos de M. tuberculosis. El objetivo deeste estudio fue evaluar si el Quantiferon®TB-gold In Tube(QFT-GIT) puede contribuir en el diagnóstico de la infeccióntuberculosa en pacientes en diálisis peritoneal (DP). Pacien-tes y métodos:Se incluyeron 54 pacientes en DP. Se valoróla posibilidad de infección tuberculosa latente mediante elQFT-GIT, la PT y la valoración clinicorradiológica por parte deun neumólogo experto. Se estudiaron las concordancias en-tre los tests. Resultados: La prevalencia de un resultado posi-tivo para el test de la tuberculina fue del 29,6% para el pri-mer test y del 31,5% para el segundo (valorando el efectobooster). Una radiografía de tórax positiva aumentaba la de-tección de infección tuberculosa latente hasta un 42,6% y ladel neumólogo hasta un 44,4%. El nivel de correlación entreel QFT-GIT y la PT fue moderado (kappa = 0,36; p = 0,006), aligual que entre la PT y la valoración del neumólogo (kappa= 0,257, p = 0,06). Conclusiones: El QFT-GIT aporta algunasventajas en el diagnóstico de la infección tuberculosa en pa-cientes con insuficiencia renal crónica en DP, y puede com-plementar a la prueba de la tuberculina.

Objective: The risk for tuberculosis (TB) is increased in patients with chronic renal failure and dialysis. Tuberculin skin test (TST) is the classical diagnostic method for screening despite its low sensitivity. New methods based on interferon-gamma have been developed. The aim of this study was to evaluate if Quantiferon® TB-gold In Tube (QFTGIT) could be useful in the diagnosis of TB infection in patients on peritoneal dialysis (PD). Patients and methods: Fifty-four patients on PD were included in the study. They were evaluated for latent tuberculosis with QFT-GIT, TST and an assessment by an expert pulmonologist using patients medical history and x-rays. Agreement between test results was determined. Results:The prevalence of a positive TST was 29.6% for the first test and 31.5% for the second (booster effect). A positive chest x-ray increased the rate of detection of patients with latent TB infection up to 42.6% and the expert physician?s evaluation to 44.4%. The correlation between QFT-GIT and TST was fair ( =0.36;

P=.006), as it was between TST and expert physician?s evaluation ( =0.257; P=.06). Conclusions: According to our experience QFT-GIT represents an important advantage in the diagnosis of latent TB infection in chronic renal failure patients on PD. It may complement but not replace TST.