Childhood trauma and substance use underlying psychosis: a systematic review

Abstract

Background: Schizophrenia spectrum disorders (SSD) are mental diseases caused by a combination of genetic susceptibility and a number of environmental factors. Among these factors, the role of traumatic events suffered in childhood, as well as that of substance use, have been of particular research interest. Objectives: To conduct a systematic review to clarify whether there is an interaction between childhood trauma and substance use related to the diagnosis or symptoms of SSD. It was also the objective of this review to collate the associations that may exist between the three variables of the study (trauma, substance use and psychosis). Methods: We conducted a systematic search resulting in 240 articles. We considered all of the original articles that explored childhood trauma and substance use in patients suffering from SSD. Results: Twenty-three articles were selected for this review. Several of the reviewed papers found associations between childhood trauma and substance use with SSD, as well as interactions between trauma and drug use on SSD. Conclusions: The results suggest that childhood trauma and substance use may be present at the basis of psychosis. This double hit on the pathogenesis could have clinical implications, since each of these impacts could be considered a window of opportunity for the primary prevention of SSD.

Introducción: Los trastornos del espectro de la esquizofrenia (SSD) son enfermedades mentales que parecen estar provocadas por una combinación de múltiples factores genéticos y ambientales. Entre los factores ambientales desencadenantes, el papel de los eventos traumáticos sufridos en la infancia y el consumo de sustancias resultan de particular interés para la investigación. Objetivos: Aclarar si existe una interacción entre el trauma infantil y el uso de sustancias relacionadas con el diagnóstico o los síntomas de las SSD. También fue el objetivo de esta revisión cotejar las asociaciones que pueden existir entre las tres variables del estudio (trauma, consumo de sustancias y psicosis). Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática que resultó en 240 artículos. Consideramos todos los artículos originales que exploraron el trauma infantil y el consumo de sustancias en pacientes que presentaban trastornos psicóticos. Resultados: 23 artículos fueron seleccionados a los efectos de esta revisión. Varios de los artículos revisados encontraron asociaciones entre el trauma infantil y el consumo de sustancias con SSD, además de interacciones entre trauma y consumo en los trastornos psicóticos. Conclusiones: El doble impacto que representan el trauma en la infancia y el consumo de sustancias en la patogénesis de la enfermedad podría tener implicaciones clínicas por la ventana de oportunidad que supone la intervención en estos factores en la prevención primaria de los trastornos psicóticos.