Impacto en la calidad de vida, funcionalidad y percepción del estado de salud tras implante valvular aórtico percutáneo versus reemplazo quirúrgico de válvula aórtica en pacientes mayores de 75 años

Abstract

La esclerosis valvular aórtica afecta a un 25% en la población mayor de 65 años con la presencia de algún grado de estenosis aortica en un 2-9%. Se prevé que estas cifras crecerán en los próximos años de la mano del envejecimiento poblacional. En la actualidad no existe ningún tratamiento médico curativo para la estenosis aortica siendo el abordaje terapéutico, Implante Valvular Aórtico Percutáneo (TAVI) o Reemplazo Quirúrgico De Válvula Aórtica (RVA), el tratamiento de elección. El objetivo de esta tesis es comparar los resultados en calidad de vida (CV), percepción del estado de salud y funcionalidad en pacientes mayores de 75 años diagnosticados de estenosis aórtica severa y sometidos a ambos procedimientos. Se llevó a cabo un estudio multicéntrico e interprovincial de cohorte con 2 grupos. La inclusión de pacientes en el estudio procedentes de dos centros hospitalarios del Sistema Nacional de Salud se realizó de forma prospectiva y consecutiva entre enero de 2017 y agosto de 2018. Participantes: pacientes mayores de 75 años diagnosticados de estenosis aórtica severa indicados para intervención quirúrgica o terapéutica. Como conclusión se puede destacar que la elección individualizada del abordaje quirúrgico, TAVI o RVA, en pacientes con estenosis aortica mejora la CV, la percepción del estado de salud y la funcionalidad de los pacientes. Además, el procedimiento TAVI en pacientes con una situación basal peor y un alto riesgo quirúrgico, consigue aumentar la CV, la percepción del estado de salud y la funcionalidad de los pacientes los mismos puntos de media que el abordaje RVA al año de seguimiento.

Aortic valve sclerosis affects 25% of the population over 65 years of age with the presence of some degree of aortic stenosis in 2-9%. It is expected that these figures will grow in the coming years due to the aging of the population. Currently, there is no curative medical treatment for aortic stenosis, with the therapeutic approach being Percutaneous Aortic Valve Implantation (TAVR) or Surgical Aortic Valve Replacement (SAVR), the treatment of choice. 28 / 5.000 The objective of this thesis is to compare the results in Quality of Life (QoL), perception of health status and functionality in patients older than 75 years diagnosed with severe aortic stenosis and submitted to both procedures. It was held a multicenter and interprovincial cohort study with 2 groups was carried out. The inclusion of patients in the study from two hospital centers of the National Health System was carried out prospectively and consecutively between January 2017 and August 2018. Participants: patients older than 75 years diagnosed with severe aortic stenosis indicated for surgical or therapeutic intervention. As a conclusion it can be noted that the individualized choice of the surgical approach, TAVR or SAVR, in patients with aortic stenosis improves the QoL, the perception of health status and the functionality of patients. In addition, the TAVI procedure in patients with a worse baseline situation and a high surgical risk manages to increase the QoL, the perception of the state of health and the functionality of the patients by the same mean points as the AVR approach at one year of follow-up.