Optimización del proceso diagnóstico alergológico en los pacientes alérgicos a ácaros. Aplicación y utilidad del diagnóstico basado en componentes moleculares

Abstract

RESUMEN: En Cantabria, zona de elevada prevalencia a ácaros, los pacientes alérgicos al Dermatophaghoides pteronyssinus presentan con frecuencia sensibilización al Lepidoglyphus destructor. Se incluyeron 101 pacientes que presentaban alergia Dermatophagoides pteronyssinus a los cuales se les realizó un diagnóstico convencional (test cutáneos mediante la técnica del prick-test y determinación de IgE específica sérica frente a extractos completos) y se les determinó el perfil de sensibilización molecular (IgE específica frente a Der p1, Der p2, Der f1, Der f2, Lep d2, Blo t5, Der p10 y Pen a1). Un porcentaje de pacientes con positividad en los test convencionales no presentaban sensibilización a sus correspondientes alérgenos mayoritarios, especialmente en el caso del Lepidoglyphus destructor, cuestionándose el diagnóstico real y la utilidad e indicación de la inmunoterapia.Tomando como patrón de referencia la presencia de sensibilización a los correspondientes alérgenos mayoritarios, se establecieron unos puntos de corte en diagnóstico convencional (diámetro medio de pápula en las pruebas cutáneas y niveles de IgE específica) con una relación óptima entre sensibilidad y especificidad.

ABSTRACT: In Cantabria, area with high prevalence of mite allergy, allergic patients to Dermatophaghoides pteronyssinus frequently present sensitization to L. destructor. We included 101 patients with allergy to Dermatophaghoides pteronyssinus, whom underwent conventional diganosis (prick test and spcecific IgE agains whole extracts) and were analyzed for molecular sensitization profile (IgE against Der p1, der P2, Der f1, Der f2, Lep d2, blo t5, der p10 and Pen a1). A number of patients with positive conventional test not present sensitization to corresponding major allergens, especially in the case of L. destructor, questioning the real diagnosis and utility of immunotherapy. Taking as a reference the presence of sensitization to the relevant major allergens were established cut points in the conventional diagnosis (mean diameter wheal on skin tests and specific IgE levels) with an optimal relationship between sensitivity and specifity.