Utilidad de la determinación de los andrógenos plasmáticos como marcadores pronósticos en la infección SARS-CoV-2

Abstract

Introducción: Se ha sugerido que los esteroides sexuales pueden estar involucrados en el pronóstico de la COVID-19. Material y métodos: En pacientes varones diagnosticados de infección por SARS-CoV-2 ingresados en el HUMV se determinó testosterona total y libre, estradiol, DHEA y DHEA S, androstendiona y SHBG en las primeras 24h de ingreso y se definió como COVID-19 grave la mortalidad y/o el ingreso en UCI. Para cada biomarcador se estimó el área bajo la curva (AUC) y su IC del 95 % mediante el uso de curvas ROC. Los niveles de los biomarcadores se clasificaron de forma ordinal en tertiles (T1, T2 y T3) y como medida de asociación se utilizó la OR con su IC del 95% ajustado por edad, IMC, tabaquismo, enfermedad renal y diagnóstico de diabetes. Resultados: Se obtuvieron datos de 98 pacientes: edad media 63,65±15,53 años; 54/98 presentaron COVID-19 grave (55,1%). La precisión predictiva de los biomarcadores fue: AUC testosterona total 0,72; AUC estradiol 0,70; AUC DHEA 0,75 y AUC ratio testosterona total/estradiol 0,77. Con respecto al riesgo de COVID-19 grave las asociaciones fueron: OR (testosterona total)=7,09 (2,34-21,48); OR (testosterona libre)=3,90 (1,38-11,04); OR (estradiol)=4,62 (1,60-13,35); OR (DHEA)=6,17 (1,97-19,35), OR (DHEA-s)= 3,90 (1,38- 11,04) y OR (ratio TT/estradiol)=17,89 (4,87-65,68). Conclusión: Los esteroides sexuales son predictores independientes de COVID-19 grave en pacientes con infección por SARS-CoV-2. La capacidad predictiva discriminada por el AUC de la curva ROC es mayor para el ratio testosterona total/estradiol.

Introduction: It has been suggested that sex steroids may be involved in the prognosis of COVID-19. Material and methods: In male patients diagnosed with SARS-CoV-2 infection and admitted to the HUMV, total and free testosterone, estradiol, DHEA and DHEA-S, androstenedione and SHBG were determined in the first 24h of admission and severe COVID-19 was defined as mortality and/or ICU admission. For each biomarker, area under curve (AUC) and its 95% CI were estimated by using ROC curves. Levels of biomarkers were ordinal categorized in tertiles (T1, T2 and T3) and we used as association measure, odds ratios with their 95% CI adjusted for age, BMI, smoking, renal disease and diagnosis of diabetes. Results: Data were obtained from 98 patients: mean age 63.65±15.53y; 54/98 showed severe COVID-19 (55.1%). Predictive accuracy of biomarkers was: AUC total testosterone 0.72; AUC estradiol 0.70; AUC DHEA 0.75 and AUC ratio total testosterone/estradiol 0.77. With regard to the risk of severe COVID-19, the associations were: OR (total testosterone)=7.09 (2.34-21.48); OR (free testosterone)=3.90 (1.38-11.04); OR (estradiol)=4.62 (1.60-13.35); OR (DHEA)=6.17 (1.97-19.35), OR (DHEA-S)=3.90 (1.38- 11.04) and OR (ratio TT/estradiol)=17.89 (4.87-65.68). Conclusion: Sexual steroids are independent predictors of severe COVID-19 in patients with SARS-CoV-2 infection. The predictive ability discriminated by the AUC of the ROC curve is higher for ratio total testosterone/estradiol.