Influencia pronóstica de la ratio neutrófilo/linfocito en el mieloma múltiple de nuevo diagnóstico

Abstract

El mieloma múltiple (MM) es una neoplasia clínicamente heterogénea, que está influenciada enormemente por el microambiente tumoral, y que es causada por la proliferación de células plasmáticas malignas, que secretan una inmunoglobulina monoclonal. La evaluación pronóstica del MM requiere la identificación tanto de criterios de riesgo de progresión a MM, como factores pronósticos presentes en el momento del diagnóstico. Se han propuesto marcadores analíticos que predicen el grado de inflamación protumoral, como es la Ratio Neutrófilo/Linfocito (NLR). Objetivo: Evaluar en 342 pacientes del HUMV el impacto de un marcador de inmunosupresión basal como es la NLR en los pacientes con MM de nuevo diagnóstico. Al tener la NLR la ventaja de un bajo coste económico y una amplia disponibilidad, queremos comprobar si es un método fidedigno en el pronóstico de nuestros pacientes. En nuestro estudio, la elevación de la NLR se ha asociado con LDH, albumina, creatinina, ISS y R-ISS. Además, presenta un impacto a nivel de supervivencia y por tanto pronóstico de los pacientes. Aun así, cuando entra en juego la citogenética, la NLR no presenta ningún valor a nivel pronóstico. El mal pronóstico de la NLR elevada podría ser revertido con los anticuerpos monoclonales, pero es necesario un seguimiento mayor.

Multiple myeloma (MM) is a clinically heterogeneous neoplasm, which is significantly influenced by the tumor microenvironment, and which is caused by the proliferation of malignant plasma cells, which secrete a monoclonal immunoglobulin. The prognostic assessment of MM requires the identification of both risk criteria for progression to MM and prognostic factors present at the time of diagnosis. Analytical markers have been proposed that predict the degree of protumoral inflammation, such as the Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR). Aim: To evaluate the impact of a basal immunosuppression marker such as RLN in patients with newly diagnosed MM in 342 HUMV patients. As NLR has the advantage of low cost and wide availability, we want to check if it is a reliable method in the prognosis of our patients. In our study, the elevation of NLR has been associated with LDH, albumin, creatinine, ISS, and R-ISS. In addition, it has an impact on the level of survival and therefore prognosis of patients. Even so, when cytogenetics comes into play, NLR has no prognostic value. The poor prognosis of elevated NLR could be reversed with monoclonal antibodies, but further follow-up is necessary.