Síndrome Post-COVID : Revisión de la evidencia disponible

Abstract

INTRODUCCIÓN En algunos pacientes, tras la enfermedad aguda producida por el SARS-CoV-2, aparece un cuadro clínico de síntomas persistentes, fluctuantes, con predominio de una astenia intensa, y síntomas cardiovasculares, neurocognitivos y autonómicos, que se conoce como síndrome post COVID-19 (SPC). OBJETIVO Presentar la evidencia actual acerca del SPC y las brechas de conocimiento para orientar la investigación futura. METODOLOGIA Se ha realizado una revisión narrativa (RN), con análisis de sumarios, revisiones sistemáticas, páginas de entidades de prestigio y estudios originales, de acuerdo con la escala reflejada en la pirámide de Haynes. REVISIÓN La RN desarrolla los mecanismos fisiopatológicos principales implicados en el SPC -la inflamación, la autoinmunidad y la persistencia del virus- así como otros mecanismos colaterales sugeridos. Se hace una exposición de la clínica por aparatos y sistemas, de los factores de riesgo asociados a su aparición, y de los biomarcadores identificados. Se presentan asimismo las opciones terapéuticas que se han propuesto, y las estrategias organizativas desarrolladas. CONCLUSIONES El SPC es un cuadro clínico nuevo y desconocido, que supone un reto para el clínico. Es necesario definir unos criterios diagnósticos inequívocos como primer paso para la mejora de la atención a estos pacientes.

INTRODUCTION After the acute illness caused by SARS-CoV-2, some patients present a clinical picture of persistent, fluctuating symptoms, characterized by intense asthenia and by cardiovascular, neurocognitive, and autonomic symptoms. This condition is known as Post-COVID-19 Syndrome (PCS). OBJECTIVE To present current evidence on PCS and identify knowledge gaps to guide future research. METHODOLOGY A narrative review (NR) has been carried out using analysis of summaries, systematic reviews, the content of reputable organization’s websites, and original studies following the scale reflected in the Haynes pyramid. REVIEW The narrative review describes the main pathophysiological mechanisms of PCS which include inflammation, autoimmunity, and viral persistence, as well as other suggested collateral mechanisms. Clinical manifestations affecting various systems are described, along with associated risk factors and identified biomarkers. Proposed therapeutic options and organizational strategies are also presented. CONCLUSIONS PCS is a new unknown clinical entity, which represents a challenge for healthcare providers. The definition of unequivocal diagnostic criteria is a crucial first step towards improving the care of these patients.