Descripción y evolución de los márgenes quirúrgicos tumorales en biopsia intraoperatoria de uréter durante la cistectomía

Abstract

Introducción: La biopsia intraoperatoria de uréter es un procedimiento que se realiza durante la cistectomía radical con el objetivo de analizar la infiltración tumoral de los uréteres y la posibilidad de recidiva por tumor de urotelio superior. Objetivos: Describir la incidencia de carcinoma urotelial en los bordes quirúrgicos de uréter en las biopsias intraoperatorias, durante las cistectomías radicales con diagnóstico previo de carcinoma vesical. Analizar la incidencia de la aparición carcinoma de urotelio superior en función de la afectación o no del margen quirúrgico. Material y métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo sobre pacientes intervenidos de cistectomía radical a los que se les ha realizado biopsias ureterales intraoperatoria entre octubre de 2018 y diciembre de 2022. El seguimiento comprende desde el diagnóstico hasta la actualidad o fecha de éxitus. Resultados: Durante el periodo de estudio se han intervenido y analizado un total de 90 pacientes, 5 con resultado de borde quirúrgico ureteral tumoral. Durante el seguimiento, se ha detectado 1 recidiva con tumor de urotelio superior. Conclusión: El porcentaje de biopsia ureteral intraoperatoria tumoral en la cistectomía es reducido. La presencia de carcinoma urotelial en margen ureteral en la biopsia intraoperatoria se relaciona con una mayor afectación de los márgenes quirúrgicos ureterales de la pieza de cistectomía. Sin embargo, no parece relacionarse con una modificación del tiempo de supervivencia global.

Background: Intraoperative ureter biopsy is a procedure performed during radical cystectomy in order to analyse tumour infiltration of the ureters and the possibility of recurrence due to tumour of the upper urothelium. Objective: Describe the incidence of urothelial carcinoma at the surgical edges of the ureter in intraoperative biopsies during radical cystectomies with a previous diagnosis of bladder carcinoma. Analyse the incidence of the appearance of carcinoma of the upper urothelium depending on whether or not the surgical margin is affected. Material and methods: A retrospective descriptive study was conducted on patients who underwent radical cystectomy and underwent intraoperative ureteral biopsies between October 2018 and December 2022. Follow-up was from diagnosis to the present day or date of death. Results: During the study period, a total of 90 patients were operated on and analysed, 5 with tumour ureteral surgical border results. During follow-up, 1 recurrence with tumour of the upper urothelium was detected. Conclusion: Percentage of intraoperative ureteral biopsy tumours in cystectomy is low. Presence of urothelial carcinoma at the ureteral margin in the intraoperative biopsy is associated with increased involvement of the ureteral surgical margins of the cystectomy specimen. However, it does not seem to be associated with a change in overall survival time.