Revisión sobre el funcionamiento y cognición social en personas con alto riesgo de psicosis

Abstract

Introducción: En la esquizofrenia, una proporción de pacientes presentan deterioro en su funcionamiento social; sin embargo, no está claro si estas manifestaciones se desarrollan tras su debut, o bien están presentes años antes del diagnóstico e incluso de sus fases prodrómicas. Objetivos: evaluar, a través de una revisión sistemática de la literatura, si existe disfunción en áreas de la cognición social y el funcionamiento social en individuos de alto riesgo de psicosis (UHR) en comparación con individuos sanos que actúan como grupo control. Método: Búsqueda bibliográfica siguiendo PRISMA. Se utilizaron los siguientes bloques de términos clave: 1) High Risk AND Psychosis AND social cognition; 2) High Risk and Psychosis AND Social Function; 3) High Risk AND Psychosis AND Theory of Mind; 4) High Risk AND Psychosis AND Empathy Resultados: Se encontraron 142 artículos relacionados, aunque tras filtrar la búsqueda, los artículos incluidos fueron 33. Se pone de manifiesto la existencia de un deterioro previo a nivel del funcionamiento social en UHR en 100% de los estudios (12). En cuanto a la cognición social, los resultados son más controvertidos: un 76,19% (16) apoyan un déficit premórbido en la cognición social en UHR, mientras un 23,81% (5) van en contra de la existencia de ese deterioro previo, estableciendo el deterioro en etapas posteriores, una vez establecida la psicosis. En cuanto al funcionamiento general, el área laboral permanece intacta en UHR, mientras que parece existir una disminución de la función social y familiar. Conclusiones: Los individuos UHR presentan un déficit en el funcionamiento social y cognición social antes de desarrollar la psicosis. En algunos casos, la neurocognición puede actuar como un mecanismo compensatorio para este déficit. Estos hallazgos son importantes porque destacan la importancia de intervenir tempranamente en individuos en riesgo de psicosis, con el fin de mejorar su funcionamiento social y cognición social

Introduction: In schizophrenia, a proportion of patients experience impairment in their social functioning; however, it is not clear whether these manifestations develop after the onset of the disorder or if they are present years before the diagnosis and even during prodromal phases. Objectives: To evaluate through a systematic literature review, whether there is dysfunction in social cognition and social functioning in individuals at ultra-high risk (UHR) for psychosis compared to healthy controls (HC). Methods: A bibliographic search was conducted following PRISMA guidelines. The following sets of key terms were used: 1) High Risk AND Psychosis AND social cognition; 2) High Risk and Psychosis AND Social Function; 3) High Risk AND Psychosis AND Theory of Mind; 4) High Risk AND Psychosis AND Empathy. Results: A total of 142 related articles were found, but after filtering the search, 33 articles were included. It was evident that there is pre-existing impairment in social functioning in UHR individuals in 100% of the studies (12). Regarding social cognition, the results are more controversial: 76.19% (16) support a premorbid deficit in social cognition in UHR individuals, while 23.81% (5) argue against the existence of such pre existing impairment, establishing the impairment in later stages once psychosis is established. As for overall functioning, the work domain remains intact in UHR individuals, while a decrease in social and family functioning seems to exist. Conclusions: UHR individuals exhibit deficits in social functioning and social cognition before the development of psychosis. In some cases, neurocognition may act as a compensatory mechanism for this deficit. These findings are important because they emphasize the need for early intervention in individuals at risk of psychosis in order to improve their social functioning and social cognition.