Influencia de la pandemia por SARS-COVID-2 en la incidencia de infección por virus respiratorio sincitial en pacientes inmunosuprimidos

Abstract

Introducción y objetivos: El objetivo del estudio es conocer la influencia de la pandemia por SARS-CoV-2 y el uso de mascarillas sobre la incidencia, evolución y pronóstico de infecciones por Virus Respiratorio Sincitial (VRS) en pacientes inmunosuprimidos. Material y Métodos: Estudio de cohortes prospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes inmunosuprimidos diagnosticados de infección por VRS en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla desde el 23 de diciembre de 2018 hasta el 23 de mayo de 2022. Se analizaron las características demográficas, clínicas y pronósticas y las diferencias entre los pacientes diagnosticados durante el periodo prepandemia (23 de diciembre de 2018 hasta el 10 de marzo de 2020), y los diagnosticados durante el periodo de uso generalizado de la mascarilla (11 de marzo de 2020 y el 23 de mayo de 2022). Resultados: Se incluyeron 72 pacientes, el 56,9% (41/72) eran varones y la media de edad de fue de 68,19 ± 10,64 años. El 68,1% (49/72) de los pacientes precisaron ingreso hospitalario y el 9,7% (7/72) ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El 9,7% (7/72) precisó ventilación mecánica. El 13,9% (10/72) de los pacientes fallecieron. El 97,2% (70/72) de los pacientes presentaba algún tipo de comorbilidad, siendo las principales la hipertensión arterial (52,8%; 38/72), la enfermedad coronaria (19/72) y la diabetes mellitus (15/72). Los principales tipos de inmunosupresión fueron la quimioterapia (34/72), las neoplasias de órgano sólido (27/72) y hematológicas (22/72), seguidos por el uso de corticoterapia sistémica (13/72). El 30,6% (22/72) de los pacientes presentaron neumonía y en el 25% se documentó una coinfección, todas en el periodo pre-pandemia. Como principales patógenos se encuentran el Streptococcus pneumoniae (7/72), el Haemophilus influenzae (3/72), y el virus Influenza (5,6%). El 75% (54/72) de los pacientes recibió antibioterapia y el 8,3% (6/72) antivirales. El 86,1% (62/72) de las infecciones por VRS se produjeron en el periodo sin mascarilla y el 13,9% (10/72) durante el periodo posterior. Todos los pacientes que ingresaron en UCI fueron en el periodo previo a la pandemia (9/9) y ningún paciente precisó ingreso durante el periodo de utilización de mascarilla (p=0,30). De los pacientes que fallecieron el 90% (9/10) lo hizo antes del 11 de marzo de 2020 y solo uno posteriormente (p=0,701). Conclusiones: La incidencia de infecciones por VRS en pacientes inmunosuprimidos disminuyó desde la aparición de la pandemia por SARS-CoV-2. El tipo de inmunosupresión más frecuente fue la asociada a patología oncológica por la propia inmunosupresión tumoral y la quimioterapia asociada. Prácticamente la totalidad de pacientes que fallecieron y precisaron ingreso en UCI padecieron la infección en la época prepandemia.

Introduction and objectives: The aim of the study is to determine the influence of the SARS-CoV-2 pandemic and the use of masks on he incidence, evolution, and prognosis of Respiratory Syncytial Virus (RSV) infections in immunosuppressed patients. Material and Methods: a prospective cohort study was conducted, including all immunosuppressed patiens diagnosed with RSV infection at the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla from December 23, 2018, to May 23, 2022. Demographic, clinical, and prognostic characteristics were analyzed, as well as differences between patients diagnosed during the pre-pandemic period (December 23, 2018, to March 10, 2020) and those diagnosed during the period of widespread mask use (March 11, 2020, to May 23, 2022). Results: A total of 72 patients were included, 56.9% (41/72) were male, and the mean age was 68.19 ± 10.64 years. Hospital admission was required for 68.1% (49/72) of the patients, and 9.7% (7/72) were admitted to the Intensive Care Unit (ICU). Mechanical ventilation was required for 9.7% (7/72) of the patients, and 13.9% (10/72) died. Comorbidities were present in 97.2% (70/72) of the patients, with the most common being hypertension (52.8%; 38/72), coronary artery disease (19/72), and diabetes mellitus (15/72). The main types of immunosuppression were chemotherapy (34/72), solid organ neoplasms (27/72), and hematological neoplasms (22/72), followed by systemic corticosteroid therapy (13/72). Pneumonia was present in 30.6% (22/72) of the patients, and coinfection was documented in 25%, all during the pre-pandemic period. The main pathogens were Streptococcus pneumoniae (7/72), Haemophilus influenzae (3/72), and Influenza virus (5.6%). Antibiotic therapy was received by 75% (54/72) of the patients, and antivirals by 8.3% (6/72). RSV infections occurred in 86.1% (62/72) of the patients during the period without mask use and 13.9% (10/72) during the post-period. All patients admitted to the ICU were during the pre-pandemic period (9/9), and no patient required admission during the mask use period (p=0.30). Of the patients who died, 90% (9/10) did so before March 11, 2020, and only one patient died after that date (p=0.701). Conclusions: The incidence of RSV infections in immunosuppressed patients decreased since the emergence of the SARS-CoV-2 pandemic. The most frequent type of immunosuppression was associated with oncological pathology due to tumor-induced immunosuppression and chemotherapy. There were no coinfections with RSV during the pandemic period.