Riesgo de recurrencia del hepatocarcinoma tras el trasplante hepático. Validación de los modelos predictivos de recurrencia en nuestra cohorte de pacientes

Abstract

Introducción: El trasplante hepático (TH) es un tratamiento curativo en aquellos pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) en estadio temprano no susceptibles de resección quirúrgica. La recurrencia tumoral (RT) descrita varía (8-20%) pero desconocemos los datos en Cantabria. Objetivos: Describir la tasa de RT en una cohorte de pacientes trasplantados hepáticos y analizar los factores asociados a la RT. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo en los pacientes TH en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre 2010 y 2019 con, al menos, 3 años de seguimiento. Se excluyeron los pacientes con doble trasplante, retrasplante, VIH, mortalidad precoz o CHC incidental. Se recogieron variables demográficas, relacionadas con el trasplante, el tumor y su tratamiento y el seguimiento (RT y muerte). Se realizó un análisis multivariable de regresión de Cox. El estudio fue aprobado por el Ceim-Cantabria. Resultados: La RT fue de 13,63% (IC95%=7,3-23,9), mayoritariamente extrahepática (67%) y en los 5 primeros años (75%). El IMC (HR=1,23 [IC95%=1,03-1,46]), la microinvasión vascular (HR=8,81 [1,63-47,72]) y un riesgo pre-MORAL medio (HR=28,81 [2,68-309,95]) y alto (HR=38,70 [1,63-917,28]) incrementaron significativamente la RT. La RT se asoció con un aumento significativo de la mortalidad.

Introduction: Liver transplantation (LT) is a curative treatment in those patients with early stage hepatocellular carcinoma (HCC) not amenable to surgical resection. The described tumor recurrence (TR) varies (8-20%) but we do not know the data in Cantabria. Objectives: To describe the rate of TR in a cohort of liver transplant patients and to analyze the factors associated with TR. Methodology: Observational, retrospective study in HT patients at the Marqués de Valdecilla University Hospital between 2010 and 2019 with at least 3 years of follow-up. Patients with double transplantation, retransplantation, HIV, early mortality or incidental HCC were excluded. Demographic, transplant-related, tumor and its treatment and follow up (TR and death) variables were collected. Multivariate Cox regression analysis was performed. The study was approved by Ceim-Cantabria. Results: TR was 13.63% (CI95%=7.3-23.9), mostly extrahepatic (67%) and in the first 5 years (75%). BMI (HR=1.23 [95%CI=1.03-1.46]), vascular microinvasion (HR=8.81 [1.63-47.72]) and medium (HR=28.81 [2.68-309.95]) and high (HR=38.70 [1.63-917.28]) pre-MORAL risk significantly increased TR. TR was associated with a significant increase in mortality.