Papel de ancho de distribución de los monocitos (MDW) como factor pronóstico en las agudizaciones de la EPOC

Abstract

INTRODUCCIÓN. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las enfermedades con mayor prevalencia y morbimortalidad en el mundo y en nuestro entorno. Las exacerbaciones de esta enfermedad contribuyen a su gravedad. En el momento actual, existen escasos factores pronósticos en las agudizaciones de la EPOC. OBJETIVO. Evaluar el papel del MDW como predictor en las agudizaciones de la EPOC de mal desenlace (mortalidad y/o ingreso en UCI) en una cohorte de pacientes hospitalizados por exacerbación de EPOC. Comparar el valor pronóstico de MDW con los de la proteína C reactiva y el índice DECAF. METODOLOGÍA. Se realiza un estudio observacional retrospectivo en una cohorte de pacientes ingresados por agudización de la EPOC. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes recogiendo variables demográficas y clínicas que caracterizaban la EPOC y la agudización. RESULTADOS. Se estudiaron 127 pacientes ingresados por síndrome de agudización de la EPOC (SAE). Los niveles de MDW fueron mayores en los pacientes con desenlace malo (p<0,001). Al estudiar las correlaciones entre los niveles de MDW y diferentes variables clínicas del SAE comprobamos que los niveles de eosinófilos se relacionan negativamente con los niveles de MDW elevados (rho= -0,239 p=0,008) y que los niveles de PCR presentan una correlación positiva (rho=0,516 p<0,001). De los 127 pacientes estudiados, 13 de ellos tuvieron un mal desenlace. De estos 13 pacientes, 9 tenían altos niveles de MDW. De acuerdo con el modelo de regresión logística de Cox se revela que un MDW mayor de 21,5 (p=0,024) se asoció a un peor pronóstico de la enfermedad. Para evaluar la capacidad diagnóstica de los niveles de MDW lo comparamos con parámetros utilizados de forma habitual en la práctica clínica, PCR y DECAF siendo respectivamente el AUC de 0,800, 0,755 y 0,745. Al utilizar un nuevo índice creado a partir de la asociación del MDW y DECAF el AUC es aún superior (0,854 p<0,001). CONCLUSIÓN. El MDW constituye un buen predictor de mal pronóstico en las agudizaciones de la EPOC.

INTRODUCTION. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the diseases with the highest prevalence and morbi-mortality in the world and in our environment. Exacerbations of this disease contribute to its severity. At present, there are few prognostic factors in COPD exacerbations. OBJECTIVE. To evaluate the role of MDW as a predictor of COPD exacerbations with a poor outcome (mortality and/or ICU admission) in a cohort of patients hospitalized for COPD exacerbation. Compare the prognostic value of MDW with those of C-reactive protein and the DECAF index. METHODOLOGY. A retrospective observational study is carried out in a cohort of patients admitted for COPD exacerbation. The medical records of the patients were reviewed, collecting demographic and clinical variables for the characterization of COPD and exacerbation. RESULTS. 127 patients admitted for COPD exacerbation syndrome (SAE) were studied. MDW levels were higher in patients with a poor outcome (p<0.001). When studying the correlations between MDW levels and different clinical variables of SAE, we found that eosinophil levels are negatively related to elevated MDW levels (rho= -0.239 p=0.008) and that CRP levels present a positive correlation (rho=0.516 p<0.001). Of the 127 patients studied, 13 of them had a bad outcome. Of these 13 patients, 9 had high levels of MDW. According to the Cox logistic regression model, it is revealed that an MDW greater than 21.5 (p=0.024) was associated with a worse prognosis of the disease. To observe the diagnostic capacity of MDW levels, we compared it with parameters commonly used in clinical practice, PCR and DECAF, with the AUC being 0.800, 0.755 and 0.745, respectively. When using a new index created from the association of MDW and DECAF, the AUC is even higher, reaching a value of 0.854 with a p<0.001. CONCLUSION. The MDW is a good predictor of poor prognosis in COPD exacerbations.