Morbimortalidad de la cirugía en ancianos

Abstract

Introducción: El envejecimiento no es el factor de riesgo principal en complicaciones postquirúrgicas. La selección adecuada de pacientes según su estado basal permite obtener resultados similares a los jóvenes. Objetivos: Evaluar la tasa de morbilidad y mortalidad que conllevan los siguientes procedimientos: colecistectomía, colectomía, hepatectomía y pancreatectomía, en pacientes de edad avanzada. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo en pacientes mayores de 65 años intervenidos de colecistectomía, colectomía, hepatectomía y pancreatectomía en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre el 01/01/2022 y el 31/12/2022. Resultados: Se incluyeron 193 pacientes: 89 colecistectomías, 81 colectomías, 13 hepatectomías y 10 pancreatectomías. En colecistectomía, la tasa de morbilidad fue del 24,71% y en colectomía del 41,97%. La diabetes, la gravedad, el pólipo vesicular, el NRS, el sistema POSSUM, la transfusión y el reingreso a los 30 días fueron factores de riesgo. La cirugía electiva y el abordaje laparoscópico fueron factores protectores. En hepatectomía y pancreatectomía, la tasas de morbilidad fueron del 61,54% y del 70%, respectivamente. Conclusión: Considerar comorbilidades, estado nutricional y aspectos quirúrgicos en la selección para la cirugía. Los resultados quirúrgicos fueron similares, salvo tasas de morbilidad más altas en comparación con otras series.

Background: Aging is not the primary risk factor for postoperative complications. Proper patient selection based on their functional status allows for similar outcomes as in younger patients. Objectives: To assess the rate of morbidity and mortality associated with the following procedures: cholecystectomy, colectomy, hepatectomy, and pancreatectomy, in elderly patients. Materials and methods: A retrospective study was carried out on patients above 65 years old undergoing cholecystectomy, colectomy, hepatectomy, and pancreatectomy at Marqués de Valdecilla University Hospital between 01/01/2022 and 12/31/2022. Results: 193 patients were included: 89 underwent cholecystectomy, 81 colectomy, 13 hepatectomy, and 10 pancreatectomy. In cholecystectomy, the morbidity rate was 24.71%, and in colectomy, it was 41.97%. Diabetes, severity, gallbladder polyps, NRS, POSSUM system, transfusion, and 30-day readmission were risk factors. Elective surgery and laparoscopic approach were protective factors. Hepatectomy and pancreatectomy had morbidity rates of 61.54% and 70%, respectively. Conclusion: Comorbidities, nutritional status, and surgical aspects should be considered in the selection for surgery. Surgical outcomes were similar, except for higher morbidity rates compared to other series.